Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng ECG - Chương 4: Rối loạn nhịp tim (Phần 2)

Bài giảng ECG - Chương 4: Rối loạn nhịp tim (Phần 2) cung cấp cho học viên những kiến thức về rối loạn dẫn truyền; hệ thống điện học của tim; cấp máu hệ thống dẫn truyền; block xoang nhĩ; block nhĩ thất; block nhánh; block phân nhánh; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƯƠNG 4 RỐI LOẠN NHỊP TIM PHẦN 2 RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN TS. LÊ CÔNG TẤN BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG 7 - 2017 HỆ THỐNG ĐIỆN HỌC CỦA TIM Bình thường xung điện được phát ra từ nút xoang khử cực nhĩ xuống nút nhĩ thất A-V node bó His nhánh P và nhánh T mạng lưới Purkinje khử cực thất . Bất kỳ một cản trở nào làm chậm hay gây tắc nghẽn quá trình dẫn truyền trên đều được gọi là Block dẫn truyền. CẤP MÁU HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN Tùy theo vị trí về cơ bản được chia là 4 loại sau 1. Block xoang nhĩ Sinoatrial exit block 2. Block nhĩ thất A-V block 3. Block nhánh Bundle Branch Block có 2 loại Block nhánh phải Right Bundle Branch Block RBBB Block nhánh trái Left Bundle Branch Block LBBB 4. Block phân nhánh Fascicular block chia 2 loại Block phân nhánh trái trước Left Anterior Fascicular Block LAFB Block phân nhánh trái sau Left Posterior Fascicular Block LPFB 1. BLOCK XOANG NHĨ Xung của nút xoang vẫn phát bình thường nhưng bị block không ra khử cực được khối cơ nhĩ hay còn gọi là block lối ra xoang nhĩ Sinoatrial exit block tùy theo mức độ bị block mà có hình ảnh điện tâm đồ khác nhau. 1.1. nguyên nhân Tăng kích hoạt phó giao cảm soi thực quản soi phế quản quá đau hoặc quá sợ hãi Do bệnh lý tim mạch - Viêm cơ tim - Bệnh cơ tim - Rối loạn chức năng nút xoang - Đau thắt ngực Prinzmetal - Nhồi máu cơ tim cấp giai đoạn sớm Do thuốc Digoxin Ức chế calci ức chế bêta Procainamide Amiodarone Quinidine 1. BLOCK XOANG NHĨ Block xoang nhĩ được chia làm 3 độ I II và III. Block xoang nhĩ độ I và II type 1 không có biểu hiện triệu chứng nhất là trẻ em thanh niên và vận động viên Block xoang nhĩ độ III thường có nhịp bộ nối chậm gây chóng mặt ngất. 1.1. BLOCK XOANG NHĨ ĐỘ I Block xoang nhĩ độ I Bình thường xung của nút xoang phát không ghi được trên điện tâm đồ bề mặt còn sóng P là khử cực của tâm nhĩ. Trong block xoang nhĩ độ I chỉ kéo dài thời gian dẫn truyền xung của nút xoang tới khối cơ nhĩ tức tới sóng P vì vậy trên điện tâm đồ bề mặt không thể phát hiện được block