Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình Ngoại y học hiện đại: Phần 2

Phần 2 của giáo trình "Ngoại y học hiện đại" tiếp tục cung cấp cho học viên những nội dung về: bệnh học ngoại y học hiện đại; chạm thương bụng; chấn thương và vết thương ngực; chấn thương và vết thương sọ não; đại cương bỏng; sốc chấn thương; sỏi mật và các biến chứng của sỏi ống mật chủ; viêm tụy cấp; sỏi hệ tiết niệu; viêm ruột thừa cấp; thủng ổ loét dạ dày - tá tràng; . Mời các bạn cùng tham khảo! | HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC cổ TRUYỂN VIỆT NAM Bộ Môn Ngoại PHẦN II BỆNH HỌC NGOẠI YHHĐ ĐỐI TƯỢNG SINH VIÊN Y3 Lưu hành nội bộ CHẠM THƯƠNG BỤNG I. Mục tiêu 1. Trình bày được đặc điểm dịch tễ học của chấh thương bụng 2. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng cân lâm sàng của chấn thương bụng 3. Trình bày được các nguyên tắc điều trị. II. Nội dung 1. Đại cương Chạm thương bụng là tình trạng tổn thương bụng do chấn thương nhưng không có sự thông thương giữa ổ bụng với môi trường bên ngoài tổn thương có thể ở thành bụng đơn thuần có thể có tổn thương các tạng bên trong ổ bụng như gan lách ruột. Đây là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp. Chẩn đoán được tình trạng có hay không có các thương tổn trong ổ bụng là rất quan trọng. Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời thì tiên lượng thường xấu. Nhất là trường hợp chấn thương nặng hoặc bệnh nhân bị đa chấn thương. - Mức độ hay gặp của một số loại tổn thương như sau Lách 50 Ruột non 12 Tuỵ 5 Gan 25 Ruột già 8 5 Tá tràng 3 Thận 10 Dạ dày 4 Bàng quang 3 2. Nguyên nhân Dựa vào tác nhân hoặc cường độ của sang chấn để chẩn đoán tạng tổn thương chưa đủ. Sang chấn mạnh gây tổn thương nặng nề trong ổ bụng. Song cường độ sang chẩn nhẹ cũng có thể gây tổn thương các tạng trong ổ bụng kèm theo. 2.1. Chạm thương do va chạm Như ngã trên cao xuống đập Ohem vào vật cứng ở dưới đất tưòng đá khúc gỗ hoặc bệnh nhấn bị đấm đá vào Ohem đấy là tác nhân do va chạm. 2.2. Do bị đè ép Thường gặp trong tai nạn giao thông đổ nhà sập hầm lò. 3. Tổn thương giải phẫu bệnh lý 3.1.Tổn thương tại thành ũhem Có nhiều hình thái thương tổn ở thành Ohem như các vết xây xát và rách da đụng dập tụ máu các cơ thành Ohem có thể rách cân ở thành Dhem trước gây ra sổ ũhem. Đặc điểm chung các thương tổn là không có sự thông thương giữa khoang ữhem với bên ngoài. 3.2. Tổn thương các tạng trong ổ bụng 3.2.1. Tạng đặc Thương tổn tạng đặc như vỡ gan vỡ lách gây chảy máu ồ ạt vào trong ổ bụng gây triệu chứng mất máu cấp nhưng cũng có thể mất máu không ổ ạt vì đường vỡ nhỏ hoặc vỡ .