Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Loạn nhịp tim và điều trị (Dysrhythmias and therapy) (Kỳ 2)

2. Một số thể bệnh rối loạn nhịp tim. 2.1. Rối loạn nhịp trên thất (supraventricular dysrhythmias): 2.1.1. Nhịp nhanh xoang (sinus tachycardia): + Khi nhịp xoang có tần số 100 ck/phút ở người lớn, hoặc 120 ck/phút ở trẻ em thì được gọi là nhịp nhanh xoang. + Nguyên nhân gây nhịp nhanh xoang: cường thần kinh giao cảm, cường chức năng tuyến giáp, sốt, xúc động, nhiễm khuẩn, bệnh màng ngoài tim, bệnh cơ tim, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh. + Lâm sàng: hồi hộp đánh trống ngực, khó thở, tê tay và chân, đau tức vùng. | 1 À Ầ J Loạn nhịp tim và điêu trị Dysrhythmias and therapy Kỳ 2 PGS.TS. Ng.Phú Kháng Bệnh học nội khoa HVQY 2. Một số thể bệnh rối loạn nhịp tim. 2.1. Rối loạn nhịp trên thất supraventricular dysrhythmias 2.1.1. Nhịp nhanh xoang sinus tachycardia Khi nhịp xoang có tần số 100 ck phút ở người lớn hoặc 120 ck phút ở trẻ em thì được gọi là nhịp nhanh xoang. Nguyên nhân gây nhịp nhanh xoang cường thần kinh giao cảm cường chức năng tuyến giáp sốt xúc động nhiễm khuẩn bệnh màng ngoài tim bệnh cơ tim bệnh van tim bệnh tim bẩm sinh. Lâm sàng hồi hộp đánh trống ngực khó thở tê tay và chân đau tức vùng trước tim. Điện tim đồ sóng P thay đổi sóng T cao ST hạ thấp xuống dưới đường đẳng điện tần số tim nhanh 100 ck phút ở người lớn và 120 ck phút ở trẻ em. Điều trị - Điều trị nguyên nhân gây nhịp nhanh xoang. - Tiến hành nghiệm pháp cường phó giao cảm. - Thuốc . Seduxen 5-10 mg ngày - 5-10 ngày tùy theo tần số nhịp nếu không có tác dụng thì dùng thêm . Nhóm thuốc chẹn thụ cảm thể bê ta P giao cảm như propranolol 40-80 mg chia nhiều lần trong ngày. Chú ý những chống chỉ định và tác dụng phụ của nhóm thuốc chẹn thụ cảm thể bê ta giao cảm như hen phế quản loét dạ dày loét hành tá tràng huyết áp thấp nhịp tim chậm blốc tim. 2.1.2. Nhịp chậm xoang sinus bradycardia Khi tần số nhịp xoang 50 ck phút thì được gọi là nhịp chậm xoang. Nguyên nhân cường phó giao cảm tăng cảm xoang động mạch cảnh phẫu thuật vùng thắt lưng tủy sống mắt nhồi máu cơ tim hội chứng yếu nút xoang do thuốc như chẹn thụ cảm thể bê ta giao cảm digitalis quinidin cordaron morphin. Lâm sàng đau ngực choáng váng ngất lịm bệnh nặng có thể tử vong do vô tâm thu. Điện tim nhịp xoang đều hay không đều tần số chậm 50 ck phút. Điều trị nâng nhịp xoang đạt 60-80 ck phút. - Atropin 1 4 mg 4-8 ống ngày chia 2-3 lần tiêm dưới da. - Ephedrin 0 01 - 2-6 v ngày chia 2-3 lần uống có thể kết hợp với atropin. - Hoặc isuprel 1mg - 1-2 viên ngày chia 2 lần ngậm dưới lưỡi hoặc 1-2 ống pha vào dung dịch glucose 5 100 ml truyền tĩnh mạch