Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Khám hệ vận động, tiền đình, tiểu não (Kỳ 2)

Khám trương lực cơ: Khi khám trương lực cơ bệnh nhân cần để chi được khám mềm mại hoàn toàn. + Sờ nắn các chi và so sánh mật độ của cơ cần khám với bên đối diện và với các cơ khác. + Vận động thụ động các chi của bệnh nhân: - Nghiệm pháp ve vẩy ngọn chi: thầy thuốc cầm cổ tay bệnh nhân và lắc nhẹ, bàn tay bệnh nhân bị mất trương lực sẽ ve vẩy mềm mại, không có độ bật lại. - Dấu hiệu gấp dao díp: thầy thuốc thực hiện động tác vận động. | Khám hệ vận động tiền đình tiểu não Kỳ 2 1.2. Khám trương lực cơ Khi khám trương lực cơ bệnh nhân cần để chi được khám mềm mại hoàn toàn. Sờ nắn các chi và so sánh mật độ của cơ cần khám với bên đối diện và với các cơ khác. Vận động thụ động các chi của bệnh nhân - Nghiệm pháp ve vẩy ngọn chi thầy thuốc cầm cổ tay bệnh nhân và lắc nhẹ bàn tay bệnh nhân bị mất trương lực sẽ ve vẩy mềm mại không có độ bật lại. - Dấu hiệu gấp dao díp thầy thuốc thực hiện động tác vận động thụ động tay và chân bệnh nhân ở khớp gối và khớp khủyu. Khi mới gấp thấy cứng sau đó tiếp tục gấp vào sẽ thấy dễ dàng như gấp dao díp tương tự như vậy khi duỗi ra đầu tiên thấy khó duỗi sau đó chi duỗi ra một cách dễ dàng. - Dấu hiệu bánh xe răng cưa thầy thuốc thực hiện động tác gấp và duỗi thụ động tay chân của bệnh nhân ở khớp gối khớp khuyủ và khớp cổ tay sẽ thấy các vận động gấp duỗi được thực hiện theo từng nấc. Khám phát hiện dấu hiệu rung giật bàn chân rung giật bánh chè gặp trong liệt trung ương - Rung giật bàn chân bệnh nhân nằm ngửa thầy thuốc đặt chân bệnh nhân ở tư thế gấp gối 120o một tay đỡ dưới kheo và giữ chân cho ngay ngắn tay còn lại cầm bàn chân bệnh nhân gấp mạnh đột ngột về phía mu và duy trì lực gấp. Dấu hiệu dương tính khi bàn chân bệnh nhân có các động tác giật mạnh liên tục ngược lại lực ấn của thầy thuốc. - Rung giật bánh chè bệnh nhân nằm ngửa hai chân duỗi thẳng trên mặt giường. Thầy thuốc dùng một bàn tay giữ cẳng chân bệnh nhân bàn tay còn lại đặt phía bờ trên xương bánh chè đẩy mạnh đột ngột xuống dưới và duy trì lực đẩy. Dấu hiệu dương tính khi xương bánh chè của bệnh nhân có các cử động giật ngược lại lực đẩy của thầy thuốc. Đánh giá kết quả khám trương lực cơ trương lực cơ có thể giảm hoặc tăng trường hợp tăng mạnh có thể biểu hiện bằng co cứng cơ tương ứng . 1.3. Khám các vận động không chủ ý Nguyên tắc khám quan sát bệnh nhân lúc nghỉ và lúc vận động. Nhận xét đặc điểm của các vận động bất thường như tần số biên độ vị trí và các yếu tố ảnh hưởng . Các vận động .