Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô hấp và rối loạn cân bằng acid-base (Kỳ 3)

Rối loạn cân bằng acid base Bình thường, pH máu ĐM = 7,38 - 7,41 và tỷ số [HCO3-/ H2CO3] = 20/1 (PaCO2 = 40 mmHg, HCO3- = 24 mmol/l, BE = 0 ( 2 (mmol/l). Khi vai trò giữ cân bằng acid-base của các hệ đệm, phổi, thận bị giảm hoặc mất hiệu lực sẽ gây nên rối loạn cân bằng acid-base. + 3 nhóm rối loạn CBAB: - Rối loạn do nguyên nhân hô hấp (do PaCO2 thay đổi). - Rối loạn do nguyên nhân chuyển hóa (do HCO3_ thay đổi). - Rối loạn hỗn hợp do cả nguyên nhân chuyển. | Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô hấp và rối loạn cân bằng acid-base Kỳ 3 3. Rối loạn cân bằng acid base Bình thường pH máu ĐM 7 38 - 7 41 và tỷ số HCO3- H2CO3 20 1 PaCO2 40 mmHg HCO3- 24 mmol l BE 0 2 mmol l . Khi vai trò giữ cân bằng acid-base của các hệ đệm phổi thận bị giảm hoặc mất hiệu lực sẽ gây nên rối loạn cân bằng acid-base. 3 nhóm rối loạn CBAB - Rối loạn do nguyên nhân hô hấp do PaCO2 thay đổi . - Rối loạn do nguyên nhân chuyển hóa do HCO3_ thay đổi . - Rối loạn hỗn hợp do cả nguyên nhân chuyển hóa và nguyên nhân hô hấp. Để đánh giá các trạng thái rối loạn cân bằng acid-base trong lâm sàng có thể dùng giản đồ Shneerson Siggar Anderson Davenport trong đó giản đồ Davenport được sử dụng nhiều hơn. 3.1. Giản đồ Davenport Giản đồ Davenport có 2 trục - Trục hoành là pH 6 9 - 7 7 - Trục tung là HCO3- mmol l . Các đường cong là PaCO2 phân áp của CO2 máu động mạch . Trên giản đồ có một vòng tròn được xác định từ từ các thông số ở người bình thường pH 7 38 - 7 42 PaCO2 40 mmHg HCO3- 25 mmol l và Hb 150g l. Từ 2 đường tại điểm pH 7 38 - 7 42 cắt các đường cong PaCO2 ở 40 mmHg và đường thẳng Hb 150 g l tạo thành 6 khu vực rối loạn cân bằng acidbase 3.2 Các rối loạn cân bằng acid-base 6 khu vực rối loạn cân bằng acid-basetrên giản đồ Davenport gồm nhiễm toan hô hấp A nhiễm kiềm chuyển hóa B nhiễm kiềm hô hấp C nhiễm toan chuyển hóa D nhiễm toan hỗn hợp E và nhiễm kiềm hỗn hợp F . Nhiễm toan hô hấp A - Rối loạn khởi phát của nhiễm toan hô hấp là tăng PaCO2 do giảm thải CO2 ở phổi. Nguyên nhân . Giảm thông khí phế nang tắc nghẽn phế quản. . Bệnh phổi phế quản phế viêm viêm phổi hen. . Hít phải khí CO2 hít lại không khí đã thở. . Bị ức chế thần kinh thuốc ngủ bại liệt nhiễm độc chấn thương sọ não u não. . - Xét nghiệm các thông số về cân bằng acd-base cho thấy . pH giảm. . PaCO2 tăng. . HCO3- máu tăng. . CO2 toàn phần máu .