Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc giảm đau loại morphin (Kỳ 4)

Thận trọng Cần chú ý khi dùng morphin ở người cao tuổi, suy gan, suy thận, thiểu năng tuyến giáp, suy thượng thận, người có rối loạn tiết niệu - tiền liệt (nguy cơ bí đá i), bệnh nhược cơ. - Thuốc làm giảm sự tỉnh táo, vì vậy không nên lái xe hoặc vận hành máy khi dùng morphin. - Không nên dùng morphin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. 2.1.6. Tương tác thuốc - Cấm phối hợp với thuốc ức chế monoaminoxidase vì có thể gây trụy tim mạch, tăng thân nhiệt, hôn mê và. | Thuốc giảm đau loại morphin Kỳ 4 2.I.5.3. Thận trọng Cần chú ý khi dùng morphin ở người cao tuổi suy gan suy thận thiểu năng tuyến giáp suy thượng thận người có rối loạn tiết niệu - tiền liệt nguy cơ bí đá i bệnh nhược cơ. - Thuốc làm giảm sự tỉnh táo vì vậy không nên lái xe hoặc vận hành máy khi dùng morphin. - Không nên dùng morphin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. 2.1.6. Tương tác thuốc - Cấm phối hợp với thuốc ức chế monoaminoxidase vì có thể gây trụy tim mạch tăng thân nhiệt hôn mê và tử vong. Morphin chỉ được dùng sau khi đã ngừng thuốc MAOI ít nhất 15 ngày. - Các chất vừa chủ vận vừa đối kháng morphin như buprenorphin nalbuphin pentazocin làm giảm tác dụng giảm đau của morphin do ức chế cạnh tr anh trên receptor - Các thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng kháng histamin H 1 loại cổ điển các barbiturat benzodiazepin rượu clonidin làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của morphin. 2.1.7. Độc tính 2.1.7.1. Độc tính cấp Triệu chứng ngộ độc Các biểu hiện của ngộ độc cấp morphin xuất hiện rất nhanh người bệnh thấy nặng đầu chóng mặt miệng khô mạch nhanh và mạnh nôn. Sau đó ngủ ngày càng sâu đồng tử co nhỏ như đầu đanh ghim và không phản ứng với ánh sáng. Thở chậm 2 - 4 nhịp phút nhịp thở Cheyne - Stokes có thể chết nhanh trong vài phút sau tiêm hoặc 1 - 4 giờ sau uống trong trạng thái ngừng thở mặt tím xanh thân nhiệt hạ đồng tử giãn và trụy mạch. Nếu hôn mê kéo dài có thể chết vì viêm phổi. Hôn mê đồng tử co nhỏ như đầu đanh ghim và suy giảm hô hấp là 3 triệu chứng thường gặp khi ngộ độc các opioid. Xử trí Cấp cứu bệnh nhân ngộ độc cấp morphin phải dựa vào tình trạng bệnh nhân lúc được đưa vào bệnh viện. Đầu tiên phải đảm bảo thông khí cho bệnh nhân bằng thở oxy hô hấp nhân tạo. Truyền dịch để giữ vững huyết áp nếu bệnh nhân hôn mê phải cho thở máy. Giải độc bằng naloxon thuốc đối kháng với morphin . Tiêm tĩnh mạch naloxon 1 mL 0 4 mg cho cả người lớn và trẻ em có thể cho liều ban đầu 2 mg nếu ngộ độc nặng. Hai - ba phút sau bệnh nhân không tỉnh dùng .