Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc tác dụng trên hệ adrenergic (Kỳ 3)

Là những thuốc có tác dụng giống adrenalin và noradrenalin , kích thích hậu hạch giao cảm nên còn gọi là thuốc cường giao cảm. Theo cơ chế tác dụng có thể chia các thuốc này làm hai loại: - Loại tác dụng trực tiếp trên các receptor adrenergic sau xinap như adrenalin, noradrenalin, isoproterenol, phenylephrin - Loại tác dụng gián tiếp do kích thích các receptor trước xinap, làm giải phóng catecholamin nội sinh như tyramin (không dùng trong điều trị), ephedrin, amphetamin và phenyl - ethyl- amin. Khi dùng reserpin làm cạn dự trữ catecholamin thì tác dụng của. | mi Ấ J r 1 J 1 1 Thuôc tác dụng trên hệ adrenergic Kỳ 3 2. THUỐC CƯỜNG HỆ ADRENERGIC Là những thuốc có tác dụng giống adrenalin và noradrenalin kích thích hậu hạch giao cảm nên còn gọi là thuốc cường giao cảm. Theo cơ chế tác dụng có thể chia các thuốc này làm hai loại - Loại tác dụng trực tiếp trên các receptor adrenergic sau xinap như adrenalin noradrenalin isoproterenol phenylephrin - Loại tác dụng gián tiếp do kích thích các receptor trước xinap làm giải phóng catecholamin nội sinh như tyramin không dùng trong điều trị ephedrin amphetamin và phenyl - ethyl- amin. Khi dùng reserpin làm cạn dự trữ catecholamin thì tác dụng của các thuốc đó sẽ giảm đi. Trong nhóm này một số thuốc có tác dụng kích thích thần kinh trung ương theo cơ chế chưa hoàn toàn biết rõ như ephedrin amphetamin reserpin không ảnh hưởng đến tác dụng này hoặ c ức chế mono - amin- oxydase MAOI làm vững bền catecholamin. 2.1.Thuốc cường receptor alpha và beta 2.1. l.Adrenalin Độc bảng A Là hormon của tuỷ thượng thận lấy ở động vật hoặc tổng hợp. Chất tự nhiên là đồng phân tả tuyền có tác dụng mạnh nhất. 2.1.1.1.Tác dụng Adrenalin tác dụng cả trên a và ß receptor. - Trên tim mạch Adrenalin làm tim đập nhanh mạnh tác dụng ß nên làm tăng huyết áp tối đa tăng áp lực đột ngột ở cung động mạch chủ và xoang động mạch cảnh từ đó phát sinh các phản xạ giảm áp qua dây thần kinh Cyon và Hering làm cường trung tâm dây X vì vậy làm tim đập chậm dần và huyết áp giảm. Trên động vật thí nghiệm nếu cắt dây X hoặc tiêm atropin hoặc methylatropin trước để cắt phản xạ này thì adrenalin chỉ làm tim đập nhanh mạnh và hu yết áp tăng rất rõ. Mặt khác adrenalin gây co mạch ở một số vùng mạch da mạch tạng -receptor a nhưng lại gây giãn mạch ở một số vùng khác mạch cơ vân mạch phổi - receptor ß. do đó huyết áp tối thiểu không thay đổi hoặc có khi giảm nhẹ huyết áp tru ng bình không tăng hoặc chỉ tăng nhẹ trong thời gian ngắn. Vì lẽ đó adrenalin không được dùng làm thuốc tăng huyết áp. Tác dụng làm giãn và tăng lưu lượng mạch