Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
XƠ GAN (Kỳ 4)

Thể Can uất Tỳ hư: Với triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, tức nặng vùng gan, bụng trướng đầy hơi, đại tiện phân nát, rêu lưỡi mỏng, mạch huyền tế (thường gặp trong giai đoạn xơ gan còn bù). 2. Thể Tỳ Thận dương hư: Mệt mỏi, ăn kém, bụng trướng, chân phù, tiểu ít, cầu loãng, sắc mặt vàng tái, lưỡi nhợt bệu, mạch trầm tế. 3. Thể Âm hư thấp nhiệt: Sắc mặt vàng xậm, chảy máu da niêm, cổ chướng, chân phù, sốt hâm hấp, phiền táo, họng khô, tiểu ít, cầu táo, lưỡi đỏ khô,. | XƠ GAN Kỳ 4 B. THEO YHCT 1. Thể Can uất Tỳ hư Với triệu chứng mệt mỏi chán ăn tức nặng vùng gan bụng trướng đầy hơi đại tiện phân nát rêu lưỡi mỏng mạch huyền tế thường gặp trong giai đoạn xơ gan còn bù . 2. Thể Tỳ Thận dương hư Mệt mỏi ăn kém bụng trướng chân phù tiểu ít cầu loãng sắc mặt vàng tái lưỡi nhợt bệu mạch trầm tế. 3. Thể Âm hư thấp nhiệt Sắc mặt vàng xậm chảy máu da niêm cổ chướng chân phù sốt hâm hấp phiền táo họng khô tiểu ít cầu táo lưỡi đỏ khô mạch huyền tế sác thường gặp trên những bệnh nhân xơ gan có rối loạn điện giải và suy tế bào gan nặng . 4. Thể Khí trệ huyết ứ Với triệu chứng đau tức hai bên mạn sườn bụng trướng nổi gân xanh người gầy môi lưỡi tím mạch tế thường gặp trong thể xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa . 5. Thể Thủy khí tương kết Cổ chướng phát triển nhanh khó thở mạch huyền sác. IV- ĐIỀU TRỊ A. THEO YHHĐ - Nguyên tắc Chữa bệnh nguyên nhân giải quyết biến chứng. - Chữa bệnh nguyên nhân 1. Xơ gan do rượu - Chế độ ăn uống Nếu không có nghi ngờ bệnh cảnh não gan nên cho ăn 1g đạm kg thể trọng ngày và từ 2.000 - 3.000 calo ngày kết hợp thêm đa sinh tố. Ngưng uống rượu hoàn toàn. - Thận trọng khi dùng những thuốc lợi tiểu an thần Paracetamol và tất cả những thuốc được chuyển hóa tại gan và bài tiết theo đường mật. - Thuốc sử dụng Tiêm B1 liều cao cho bệnh nhân có hội chứng Wernick - Korsakoff. Colchicine 0 6 mg uống x 2 lần ngày. Prednisone 20 - 40 mg ngày trong 4 tuần chỉ dùng cho những bệnh nhân có bệnh cảnh não gan hoặc chỉ số Disriminant Fraction 32 và không có xuất huyết tiêu hóa hoặc nhiễm trùng trước đó. 2. Xơ gan do siêu vi - Sử dụng Interferon xem Viêm gan mạn . - Chỉ tập trung giải quyết biến chứng đặc biệt là vấn đề nhiễm trùng. 3. Xơ gan do mật nguyên phát - Colchicine 0 6 mg uống x 2 lần ngày có thể giảm diễn tiến bệnh nhưng gây rối loạn tiêu hóa. Các thuốc D- Penicillamine Methotrexate và Cyclosporine còn đang bàn cãi. - Ursodiol 13 - 15 mg kg ngày cho thấy có cải thiện triệu chứng lâm sàng và sinh hóa. - Giải quyết triệu .