Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MẠC TREO

Tắc nghẽn động mạch mạc treo tràng trên (ĐMMTTT) cấp đã được mô tả lần đầu tiên từ năm 1875(1), nguyên nhân thường gặp là huyết khối và thuyên tắc ĐMMTTT, chiếm khoảng 60-70% các trường hợp(15,35). Xuất độ của bệnh thiếu máu mạc treo cấp chiếm khoảng 0,1% tổng số bệnh nhân nhập viện và có xu hướng tăng lên dần(5,22,34). | CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MẠC TREO Tắc nghẽn động mạch mạc treo tràng trên ĐMMTTT cấp đã được mô tả lần đầu tiên từ năm 1875 1 nguyên nhân thường gặp là huyết khối và thuyên tắc ĐMMTTT chiếm khoảng 60-70 các trường hợp 15 35 . Xuất độ của bệnh thiếu máu mạc treo cấp chiếm khoảng 0 1 tổng số bệnh nhân nhập viện và có xu hướng tăng lên dần 5 22 34 . Chẩn đoán thiếu máu mạc treo cấp rất cần thiết nhưng cũng là một thách đố trên lâm sàng chẩn đoán sớm trước khi ruột hoại tử và điều trị thích hợp sẽ giúp hạ thấp tỉ lệ tử vong sau mổ. Việc chẩn đoán sớm gặp nhiều khó khăn do triệu chứng lâm sàng không điển hình và các xét nghiệm thường quy thường không đặc hiệu để chẩn đoán. Vì khả năng chịu đựng thiếu máu của ruột kém chỉ 120-180 phút 19 do vậy đòi hỏi phải chẩn đoán nhanh và chính xác để có hướng điều trị thích hợp mong giảm được tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân 5 22 34 . Mặc dù đã có nhiều cải thiện trong chẩn đoán nhờ áp dụng các phương tiện chẩn đoán hiện đại kèm với việc phối hợp các phương pháp điều trị nội khoa can thiệp nội mạch và phẫu thuật trong tắc động mạch mạc treo nhưng tỉ lệ tử vong của các nghiên cứu gần đây vẫn còn cao khoảng 70-90 20 36 . Vì vậy chúng tôi muốn điểm lại y văn về vấn đề chẩn đoán và điều trị tắc động mạch mạc treo. Phân loẠi Thiếu máu mạc treo được định nghĩa là một tình trạng tưới máu không đủ cho nhu cầu chuyển hoá của bất cứ cơ quan chính yếu nào được cung cấp máu bởi tuần hoàn mạc treo bao gồm dạ dày gan túi mật và tụy lách ruột non đại tràng 26 . về kinh điển thiếu máu mạc treo được phân loại theo 4 nhóm nguyên nhân đó là thuyên tắc embolus động mạch mạc treo tràng trên ĐMMTTT huyết khối thrombosis ĐMMTTT thiếu máu mạc treo không do tắc nghẽn nonocclusive mesenteric ischaemia và huyết khối tĩnh mạch mạc treo Hình 1 . Đối với thiếu máu đại tràng do bởi thiếu máu động mạch mạc treo tràng dưới viêm đại tràng thiếu máu hoặc sự chèn ép ruột từ bên ngoài cùng với sự tạo huyết khối tĩnh mạch mạc treo thứ phát thì có sự khác biệt cả về .