Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bênh học tập 2 part 6

Nếu d−ới 100 ml/24giờ thì đ−ợc coi là vô niệu, d−ới 500ml/24giờ là thiểu niệu. Vô niệu là biểu hiện của hoại tử ống thân cấp, tuy nhiên vài ngày đầu có thể vẫn còn l−ợng n−ớc tiểu d−ới 100 ml/24giờ. N−ớc tiểu xẫm màu, có thể có máu, mủ, đôi khi có vi khuẩn. + Trong nhiều tr−ờng hợp thấy thân to và đau, đôi khi đau dữ dội, có phản ứng tăng cảm thành bụng và hố thắt l−ng, điểm s−ờn thắt l−ng đau, dấu hiệu vỗ hố thắt l−ng d−ơng tính. Các triệu chứng trên gợi ý. | 100 ml 24giờ. Nếu dưới 100 ml 24giờ thì được coi là vô niệu dưới 500ml 24giờ là thiểu niệu. Vô niệu là biểu hiện của hoại tử ống thân cấp tuy nhiên vài ngày đầu có thể vẫn còn lượng nước tiểu dưới 100 ml 24giờ. Nước tiểu xẫm màu có thể có máu mủ đôi khi có vi khuẩn. Trong nhiều trường hợp thấy thân to và đau đôi khi đau dữ dội có phản ứng tăng cảm thành bụng và hố thắt lưng điểm sườn thắt lưng đau dấu hiệu vỗ hố thắt lưng dương tính. Các triệu chứng trên gợi ý có tắc nghẽn đường dẫn niệu. Phù tuỳ theo lượng nước và muối đưa vào cơ thể nếu đưa vào nhiều thì có thể gây ra phù phổi cấp. Phải theo dõi cân nặng bệnh nhân tốt nhất là theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP để điều chỉnh cân bằng nước và điện giải cho thích hợp. Triệu chứng tiêu hoá miệng và lưỡi khô nôn buồn nôn chán ăn có thể có ỉa chảy. Đôi khi có cơn đau bụng cấp giống như viêm phúc mạc cấp cần chẩn đoán phân biệt với viêm phúc mạc thực sự nếu đau bụng do tăng urê máu cấp sẽ giảm và hết nhanh sau lọc máu. Triệu chứng tim mạch - Huyết áp thường thấp hoặc bình thường trong pha thiểu niệu hoặc vô niệu. Nếu vô niệu kéo dài thì huyết áp sẽ tăng dần huyết áp tâm thu tăng nhiều hơn huyết áp tâm trương. Càng những ngày sau huyết áp càng tăng thậm chí thấy huyết áp tăng dần trong cùng một ngày. Huyết áp tăng phụ thuộc vào cân bằng nước-điện giải đặc biệt là tình trạng quá tải natri. - Tim có thể bình thường cả về lâm sàng và điện tim. Vô niệu kéo dài sẽ gây tăng kali máu dẫn tới làm biến đổi điện tim và gây ngừng tim những rối loạn này sẽ được điều chỉnh sau lọc máu. Suy tim rất hiếm gặp nếu có thì có đặc điểm là suy tim có tăng tốc độ dòng máu tăng cung lượng tim tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm. Nếu bệnh nhân có bệnh tim từ trước có thể thấy có rối loạn nhịp phù phổi cấp trụy mạch. - Viêm màng ngoài tim có thể gặp trong suy thân cấp. Biểu hiện của viêm màng ngoài tim là có tiếng cọ màng ngoài tim hoặc đau vùng trước tim. Người ta thấy có mối liên quan giữa viêm màng ngoài tim với viêm niêm mạc ống tiêu hoá. .