Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TRÀN DỊCH MÀNG TIM – PHẦN 2

Hiện nay, siêu âm tim được xem là phương tiện chẩn đoán tràn dịch màng tim tiêu chuẩn. Trên siêu âm tim, tràn dịch màng tim cho hình ảnh một lớp echo kém ở giữa lá thành và lá tạng màng tim (hình 3). Trong giai đoạn sớm, dịch màng tim chủ yếu được phát hiện ở vùng phía sau. Dịch, khi tăng dần về lượng, sẽ phát triển sang hai bên và ra phía trước. Tràn dịch màng tim được gọi là lượng nhiều khi bề dày lớp dịch trên 1 cm và ở tất cả các phía của xoang. | TRÀN DỊCH MÀNG TIM - PHẦN 2 2.2.2-Siêu âm tim B Hình 3- Hình ảnh tràn dịch màng tim trên siêu âm tim PE tràn dịch màng tim AO động mạch chủ LV tâm thất trái RV tâm thất phải Hiện nay siêu âm tim được xem là phương tiện chẩn đoán tràn dịch màng tim tiêu chuẩn. Trên siêu âm tim tràn dịch màng tim cho hình ảnh một lớp echo kém ở giữa lá thành và lá tạng màng tim hình 3 . Trong giai đoạn sớm dịch màng tim chủ yếu được phát hiện ở vùng phía sau. Dịch khi tăng dần về lượng sẽ phát triển sang hai bên và ra phía trước. Tràn dịch màng tim được gọi là lượng nhiều khi bề dày lớp dịch trên 1 cm và ở tất cả các phía của xoang màng tim. Khi tràn dịch màng tim lượng nhiều nhĩ phải và thất phải có thể bị ép xẹp trong thời kỳ tâm trương nếu BN bị thiếu hụt thể tích tuần hoàn nhĩ và thất trái cũng có thể bị ép xẹp . Khi lớp dịch màng tim có chiều dày dưới 1 cm chủ yếu ở mặt sau tràn dịch màng tim được cho là có lượng ít. Cần chú ý là một số bệnh lý có thể cho chẩn đoán dương tính giả giả tràn dịch màng tim trên siêu âm tim. Các bệnh lý này là xẹp phổi tràn dịch màng phổi u trung thất dày màng tim mỡ màng tim. Siêu âm tim qua ngã thực quản có thể được chỉ định để xác định tràn dịch màng tim khu trú. 2.2.3-CT và MRI So với siêu âm tim CT và MRI khi được chỉ định để chẩn đoán tràn dịch màng tim có một số đặc điểm khác biệt sau o Có thể phát hiện lượng dịch nhỏ trong xoang màng tim 50 mL đối với CT và 30 mL đối với MRI . o Tỉ lệ dương tính giả thấp hơn. o Có thể chẩn đoán tràn dịch màng tim khu trú hay dày thành màng tim. o Có thể chẩn đoán tổn thương ở phổi hay khoang màng phổi phối hợp hình 4 . o Thời gian tiến hành lâu hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến diễn tiến và tiên lượng nếu tràn dịch màng tim xảy ra cấp .