Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CATHETER ĐỘNG MẠCH PHỔI (CATHETER SWAN–GANZ)

Cơ sở lý thuyết Nguyên lý Frank – Starling: thể tích một nhát bóp của tim phụ thuộc một phần vào tiền tài hay còn gọi là thể tích cuối tâm trương thất trái. Vì vậy khi thay đổi thể tích cuối tâm trương thất trái có thể làm cho cung lượng tim (= thể tích một nhát bóp x tần số tim) đạt mức tối ưu và có thể làm giảm thiểu tình trạng phù phổi. Khi chúng ta bơm bóng ở đầu của catheter, bóng sẽ trôi đến vị trị “ bít” trong động mạch phổi. Tại. | CATHETER ĐỘNG MẠCH PHỔI CATHETER SWAN-GANZ Cơ sở lý thuyết Nguyên lý Frank - Starling thể tích một nhát bóp của tim phụ thuộc một phần vào tiền tài hay còn gọi là thể tích cuối tâm trương thất trái. Vì vậy khi thay đổi thể tích cuối tâm trương thất trái có thể làm cho cung lượng tim thể tích một nhát bóp x tần số tim đạt mức tối ưu và có thể làm giảm thiểu tình trạng phù phổi. Khi chúng ta bơm bóng ở đầu của catheter bóng sẽ trôi đến vị trị bít trong động mạch phổi. Tại đây chúng ta sẽ có một cột máu đi từ đầu của catheter qua động mạch phổi mao mạch phổi và tĩnh mạch phổi đến một điểm gần tâm nhĩ trái. Trong tình trạn gkhông có dòng máu đi qua động mạch phổi bị bít thì áp lực của mọi điểm nêu trên bằng nhau. Vì vậy áp suất động mạch phổi bít áp lực nhĩ trái - áp lực cuối tâm trương thất trái mà áp lực cuối tâm trương thất trái lại tỷ lệ với thể tích cuối tâm trương thất trái. 1. Các tình huống mà chúng ta không thể dựa vào sự tính toán trên. 2. Đầu Catheter không ở đúng vào vùng 3 của phổi nghĩa là áp suất mao mạch phổi bít áp suất phế nang áp suất nhĩ trái . 3. Áp suất mao mạch phổi bít áp suất nhĩ trái ví dụ xơ hoá trung thất bệnh lý tắc nghẽn tĩnh mạch phổi . 4. Áp suất trung bình của nhĩ thất trái áp suất cuối tâm trương thất trái ví dụ hẹp van hai lá hở van hai lá . 5. Có sự thay đổi mối quan hệ thể tích cuối tâm trương thất trái - áp lực cuối tâm trương thất trái nghĩa có bất thường về sự chun giãn của thất trái . Chỉ định JACC 32 840 1998 Chẩn Đoán - Nguyên nhân sốc. - Nguyên nhân phù phổi cấp - Đánh giá chức năng thất trái và cung lượng tim bằng phương pháp Fick hoặc phương pháp pha loãng nhiệt . - Chèn ép tim cấp thông liên thất hở van hai lá. - Tăng áp động mạch phổi. Điều trị đo lường việc điều trị để làm tối ưu áp suất mao mạch phổi bít thể tích một nhát tim bóp độ bão hoà oxy của máu tĩnh mạch. Việc sử dụng catheter động mạch phổi có làm cải thiện dự hậu hay các biến cố không Có một nghiên cứu cho thấy là nó làm tăng tỉ lệ tử vong JAMA 276 889 1996 .