Tài liệu “Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư” bao gồm 1 số bài về chăm sóc đau và giảm nhẹ triệu chứng trong ung thư với mục đích cung cấp cho các cán bộ, y tá, điều dưỡng viên, người tình nguyện, gia đình người bệnh và cộng đồng lượng kiến thức cần thiết phục vụ cho công tác chăm sóc cho người bệnh | Tác dụng tấn công của thuốc xuất hiện khoảng 30 phút sau khi sử dụng tác dụng lên caò nhất sau 3 giờ. Khoảng thời gian tác dụng của thuốc từ 6 đến 9 giờ. Thuốc được ngậm dưới lưỡi hoặc dùng ngoài đường tiêu hóa 0 4 mg thuốc ngậm dưới lưỡi tương đương với 0 3mg thuốc tiêm . Nếu nuốt buprenorphine thì hiệu lực của nó giảm đi nhiều bởi giai đoạn đầu thuốc bị chuyển hóa qua gan. Khi ngậm dưới lưỡi thuốc này có tác dụng mạnh hơn uống morphine 60 lần. VD ngậm dưới lưỡi 0 2mg 8 giờ 1 lần tương đương với 6 mg morphine uống 4 giờ 1 ỉần. Chọn liều điều trị ban đẩu Liều ban đầu của những opioid điều trị cho đau vừa đến đau nặng phụ thuộc chính vào điều trị trước đó. Đối với những bệnh nhân đã uống 60 -lOOmg codein trước đó thì liều ban đầu đủ để giảm đau là 10 -15mg morphine. Nếu bệnh nhân rất buổn ngủ sau khi dùng liều đầu tiên và bênh nhân hết đau liều thứ 2 nên bằng 50 liều đầu tiên. Nếu sau 24 giờ sau điều trị thuốc vẫn chưa đù tác dụng giảm đau thì liều ban đầu nên được tăng lên lượng thuốc tăng thêm sẽ tuỳ thuộc vào nhu cầu cùa bệnh nhân. Liều thuốc dùng vào ban đêm Thuốc nên được dùng qua đêm hoặc dùng một liều thuốc lớn tại giường trước khi đi ngủ để giữ được nổng 29 độ thuốc trong huyết thanh ở mức có tác dụng. Với 1 liều morphine gấp đôi dùng tại giường có nhiều bệnh nhân không cần dùng thêm thuốc cho đến tận sáng. Đường dùng thay thế trong điều trị morphine và các opioid khác Theo đường trực tràng Morphine có thể dùng theo đường này. Đây là phương pháp có hiệu lực giảm đau giống như đường uống. Khi không có thuốc dạng đật morphine có thể thụt vào hậu môn cùng với 10 -20 ml nước. Theo đường tiêm dưới da Các bệnh nhân không dùng morphine theo đường uống hoặc theo đường trực tràng được thì có chỉ định theo đường tiêm dưới da. Nếu có thể không nên tiêm nhắc lại vì phần lớn bệnh nhân đều không thích. Tiêm dưới da liên tục bằng cách sử dụng bơm tiêm mang theo người thường thích hợp hơn nếu không có loại bơm tiêm trên có thể sử dụng kim bướm lưu lại tại chỗ và tiêm .
