Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tử vong do đột quỵ não đứng hàng thứ hai sau bệnh tim. Ngoài ra, những người thoát khỏi tử vong thường để lại di chứng nặng nề cả về thể xác, tâm thần cũng như là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Do đó, cấp cứu điều trị đột quỵ não phải đạt được mục đích “không gây tử vong và tránh được tàn phế”. Ảnh chỉ mang tính minh họa. Nguồn: Internet. Điều trị - dự phòng tử vong và tàn phế Điều trị tổng hợp: Vấn đề tuần hoàn. | Dự phòng tàn phế sau đột quỵ Theo Tổ chức Y tế Thế giới tử vong do đột quỵ não đứng hàng thứ hai sau bệnh tim. Ngoài ra những người thoát khỏi tử vong thường để lại di chứng nặng nề cả về thể xác tâm thần cũng như là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Do đó cấp cứu điều trị đột quỵ não phải đạt được mục đích không gây tử vong và tránh được tàn phế . Ảnh chỉ mang tính minh họa. Nguồn Internet. Điều trị - dự phòng tử vong và tàn phế Điều trị tổng hợp Vấn đề tuần hoàn máu là quan trọng đầu tiên ở vùng này mạch máu giãn tối đa do cơ chế bảo vệ tự động thành mạch mất chức năng do thiếu ôxy nhiễm toan . Bởi vậy chỉ số bơm máu lên não phụ thuộc vào HA động mạch. Nếu HA bị hạ đột ngột hoặc bị hạ nhiều sẽ gây giảm áp lực bơm máu vùng tranh tối - tranh sáng gây chết tế bào vĩnh viễn. Do vậy huyết áp nên giữ ở mức cao hợp lý đồng thời cần tìm và giải quyết nguyên nhân gây hạ huyết áp thuốc giảm khối lượng tuần hoàn suy thất trái bệnh thần kinh. . - Cần ngừng giảm các thuốc có thể là nguyên nhân gây hạ HA. - Điều trị suy thất trái thiếu máu. - Loại bỏ lợi niệu và alpha-betablocker. - Loại bỏ sự mất nước. - Bù đủ khối lượng dịch máu căn cứ theo các xét nghiệm. Chống phù não Phù não xuất hiện 3 giờ sau khi tắc mạch và tiến tới tối đa trong 24 giờ tồn tại và lan tỏa trong 72 giờ. Chiến thuật chống phù não tích cực bao gồm - Kê đầu giường cao đạt độ dốc 25-30 độ hạn chế kích thích hạn chế dịch truyền tăng thông khí PCO2 đạt 25-35 mmHg ngay lập tức phẫu thuật giảm ép dẫn lưu. - Dùng thuốc manitol 20 tiêm tĩnh mạch chậm dùng ngay sau 30 phút trong 5-30 phút nhắc lại sau mỗi 2-6 giờ glyxerol 40 mỗi 4 - 6 giờ dùng sau khởi phát 8 - 12 giờ dùng toàn bộ 24 - 48 giờ thuốc lợi tiểu furosemid có thể cho với các tác nhân tăng thẩm thấu nhất là suy tim. Không dùng glucoza dưới bất cứ hình thức nào trong đột quỵ nên giữ glucoza máu ở mức 160mg hoặc 5 5 mmol lít. Lưu thông đường thở Cần cho thở ôxy và làm thông thoáng đường thở. Giảm thân nhiệt sẽ làm giảm nhu cầu chuyển hoá các nơron tăng sức
