Câu 1: Trình bày mục tiêu và các phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp? I. Định nghĩa : Viêm khớp dạng thấp(VKDT) là một bệnh tự miễn dịch, viêm mạn tính tổ chức liên kết màng hoạt dịch, tổn thương chủ yếu khớp ngoại vi tiến triển từ từ dẫn đến teo cơ, biến dạng, dính cứng khớp. | ĐỀ CƯƠNG A11 Câu 1 Trình bày mục tiêu và các phương pháp điều tri bênh viêm khớp dang thấp I. Định nghĩa Viêm khớp dạng thấp VKDT là một bệnh tự miễn dịch viêm mạn tính tổ chức liên kết màng hoạt dịch tổn thương chủ yếu khớp ngoại vi tiến triển từ từ dẫn đến teo cơ biến dạng dính cứng khớp. II. Mục tiêu điều trị - Giảm đau tránh được thấp nhất các di chứng phục hồi khả năng lao động cho người bệnh. - Để đạt đực mục tiêu đó cần thực hiện nguyên tắc Điều trị kiên trì liên tục. Sử dụng nhiều biện pháp nội ngoại khoa vật lý trị liệu chỉnh hình lao động liệu pháp đông y châm cứu. Tùy theo từng gia đoạn mà điều trị nội trú ngoại trú điều dưỡng đông tây y kết hợp. Phải có thầy thuốc theo dõi phải được gia đình xã hội qua tâm. III. Các phương pháp điều trị. trị nôi Là phương pháp cơ bản và chủ yếu. Thường kết hợp nhóm thuốc tác dụng nhanh NSAIDS và nhóm thuốc tác dụng chậm. . Giai đoạn I nhẹ - Sử dụng 1 trong những NSAIDs sau Voltarel Profenid Piroxicam Meloxicam Ibuprofen Diclofenac Naprosen Nifluril Feldel. Voltarel 25mg x 3 viên ngày x 15-20 ngày uống sau ăn no. - Delagyl Nivaquine Cloroquine là thuốc chống sốt rét có tác dụng điều trị trong VKDT ức chế men tiêu thể của tế bào viêm ít có tác dụng giảm đau nhưng ít kích thích dạ dày dùng đc cho BN bị DD-TT uống sau ăn viên 0 2g x 1-2v ngày x nhiều tháng. - Tiêm Corticoid tại khớp viêm Depomedrol hoặc Hydrocortison-acetat. Tùy loại khớp khớp lớn mỗi lần 1-1 5ml khớp nhỏ 1 3-1 2 ml. mỗi khớp không tiêm quá 3 lần mỗi lần 1-2 khớp. Hydrocortison cách 2 ngày tiêm một lần Depomedrol 5-7 ngày tiêm 1 lần. - Sau khi giảm đau tăng cường vận động lý liệu tập luyện tránh teo cơ dính khớp. Giai đoạn II thể trung bình - Sử dụng 1 trong những NSAIDs sau Voltaren Profenid Piroxicam Feldene Tenoxicam Tilcotil Meloxicam Mobic . - Delagyl 0 2 x 1-2 viên ngày x nhiều tháng. - Có thể tiêm ở khớp bằng Hydrocortison hoặc Depomedrol hoặc sử dụng corticoid liều trung bình Prednisolon 5mg x 6 viên ngày sau đó giảm liều rồi cắt không
