- Rung nhĩ là tình trạng các sợi cơ nhĩ co bóp không đồng bộ, cùng 1 thời điểm có một số sợi cơ nhĩ co nhưng có một số sợi cơ khác lại duỗi - RN là loại rối loạn nhịp tim thường gặp nhất chỉ sau ngoại tâm thu - Ở Việt Nam RN thường do bệnh van tim do thấp và thường gặp ở tuổi 20-60 chiếm 80% | CHẢN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ I. Đại cương - Rung nhĩ là tình trạng các sợi cơ nhĩ co bóp không đồng bộ cùng 1 thời điểm có một số sợi cơ nhĩ co nhưng có một số sợi cơ khác lại duỗi - RN là loại rối loạn nhịp tim thường gặp nhất chỉ sau ngoại tâm thu - Ở Việt Nam RN thường do bệnh van tim do thấp và thường gặp ở tuổi 20-60 chiếm 80 II. Nguyên nhân của rung nhĩ 1. Bệnh van tim do thấp ở Việt Nam chiếm 90 các trường hợp rung nhĩ - Tổn thương van 2 lá do thấp là nguyên nhân thường gặp nhất như hẹp 2 lá hở 2 lá hẹp hở 2 lá. Các tổn thương này thường làm cho nhĩ trái dãn to rung nhĩ - Tổn thương van động mạch chủ đơn thuần hẹp chủ hay hở chủ ít gặp rung nhĩ 2. Bệnh mạch vành - Nhồi máu cơ tim khoảng 11 có rung nhĩ - Bệnh mạch vành mạn tính 3. Cường giáp RN thường hay gặp ở người 50 tuổi Trong thể kín đáo có khi rung nhĩ là triệu chứng duy nhất 4. Viêm màng ngoài tim co thắt H C Pick nhất là ở Việt Nam hay xuất hiện sau tràn dịch màng ngoài tim do lao nhiễm trùng 5. Tăng huyết áp bệnh tim do THA ở giai đoạn muộn suy tim 6. Bệnh cơ tim và viêm cơ tim Bệnh cơ tim giãn bệnh cơ tim phì đại bệnh cơ tim chu sản bệnh cơ tim do rượu viêm cơ tim 7. Hội chứng nút xoang bệnh lý 8. Bệnh tim bẩm sinh thông liên nhĩ còn ống động mạch. 9. Bệnh phổi viêm phổi nhồi máu phổi suy hô hấp cấp trong viêm phế quản mạn 10. Bệnh hệ thống 11. Sa va 2 lá 12. Rung nhĩ không rõ nguyên nhân hay gặp ở người lớn tuổi 13. Sau phẫu thậut tim III. Hậu quả của rung nhĩ 1. Với nhịp thất - Nhịp thất trở nên không đều loạn nhịp hoàn toàn - Nhịp thất thường nhanh 120-160l p nếu không được điều trị . Nút nhĩ thất có vai trì cản bớt xung động của rung nhĩ nên chỉ 1 số xung động RN xuống khử cực thất 2. Huyết động - Đổ đầy thất giảm do Mất sự co bóp hiệu quả của tâm nhĩ Nhịp thất nhanh thời gian tâm trương ngắn - Cung lượng tim giảm do đổ đầy thất giảm thất bóp không đều nên hiệu quả đẩy máu bị giảm đi thậm chí có nhát bóp quá yếu vì ít máu nên không đẩy mở được van động mạch chủ không có máu ra ngoại biên. Cung
