THA kịch phát: HA tâm thu ≥ 220mmHg và hoặc HA tâm trương ≥ 120mmHg Gồm 4 thể: - THA tối cấp - THA cấp cứu - Bệnh não do THA - THA ác tính | Tăng huyêt áp Phân 3 Câu 5. THA kịch phát 1. Khái niệm THA kịch phát HA tâm thu 220mmHg và hoặc HA tâm trương 120mmHg 2. Các thể bệnh THA kịch phát Gồm 4 thể - THA tối cấp - THA cấp cứu - Bệnh não do THA - THA ác tính THA tối cấp Hypertensive emergency Là những tình huống đòi hỏi phải giảm HA ngay lập tức về yêu cầu trong vòng một vài phút huyết áp tâm trương 120mmHg với một trong những biến chứng sau - Xuất huyết hoặc tắc mạch não - Chảy máu khoang dưới nhện - Bệnh não do THA - Phình bóc tách đm chủ - Phù phổi cấp suy tim ứ huyết và suy tim trái cấp - Sản giật ngộ độc thai nghén - THA kịch phát do u tuỷ thượng thận - Tổn thương đáy mắt độ III hoặc độ IV - Giảm chức năng hoặc suy thận cấp tính - Đau thắt ngực nhồi máu cơ tim - Đái ra máu THA cấp cứu Hypertensive urgency HA tâm trương 120mmHg nhưng chưa có tổn thương các cơ quan đích. Trường hợp này phải đưa HA về mức yêu cầu trong vòng một vài giờ để ngăn ngừa tổn thương cơ quan đích. Có thể gặp - Tổn thương đáy mắt độ 1 2 - THA sau phẫu thuật - THA trước phẫu thuật - Đau và trạng thái căng thẳng dẫn đến THA Bệnh não do THA Hypertensive Encephalopathy - Bệnh nhân bị THA đột ngột HA tăng 220 120mmHg gây đau đầu dữ dội rối loạn ý thức mất thăng bằng không có nghẽn mạch và chảy amú não. Khi HA xuống bình thường các triệu chứng trên hết đi nhanh chóng THA ác tính Malignant Hypertensive - Tổn thương do hoại tử viêm tiểu dộng mạch xuất huyết xuất tiết phù gai thị nhìn mờ nôn buồn nôn đau đầu u ám rối loạn ý thức tổn thương thần kinh khu trú hôn mê - Bệnh não do THA - HA tâm trương 120mmHg - Giảm chức năng thận protein niệu đái ra máu vô niệu tăng ure máu - Thiếu máu tan máu trong mạch máu nhỏ - Suy chức năng thất trái suy tim ứ trệ phu phổi Cơ chế của THA ác tính Khi HA đạt tới mức 220mmHg các tổn thương xuất hiện trong thành động mạch. 1 Biến đổi cấu trúc - Ở tiểu động mạch bình thường lớp nội mạc tiết ra prostaglandin I2 có chức năng Ức chế dính kết và kết tập tiểu .
