Trình bày các câu hỏi: 1. Biện luận chẩn đoán: Hen phế quản ngoại lai cơn khó thở mức độ trung bình 2. Chẩn đoán phân biệt 3. Cơ chế bệnh sinh của HPQ 4. Biến chứng của HPQ. | HEN PHẾ QUẢN Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán Hen phế quản ngoại lai cơn khó thở mức đọ trung bình 2. Chẩn đoán phân biệt 3. Cơ chế bệnh sinh của HPQ 4. Biến chứng của HPQ 5. Các nguyên nhân tử vong của hen 6. Các nhóm thuốc điều tri HPQ cơ chế tác dụng tác dụng phụ và mọt số biệt dược hay dùng trong lâm sàng 7. Theo dõi và đánh giá hiệu quả điều tri HPQ 8. Điều tri hen phế quản ác tính Câu 1. Biện luận chẩn đoán 1. Hen phế quản - Lâm sàng - Cơn khó thở điển hình Xuất hiện đột ngột Khó thở ra chậm thở rít lên Cơn khó thở có thể tự hết hoặc hết nhanh khi dùng thuốc giãn phế cơn hen giảm bệnh nhân khạc ra đờm tráng dính giống bột sắn chín Ngoài cơn nghe phổi hoàn toàn bình thường - Khám phổi có HC phế quản co thắt ran rít ran ngáy - Trong cơn có HC giãn phổi cấp lổng ngực câng giãn giảm cử động thở gõ vang - XN - BC E máu tâng - XQ Trong cơn hen Hình ảnh giãn phổi cấp phổi tâng sáng gian sườn giãn vòm hoành hạ thấp và dẹt. Có thể có các hình ảnh khác tam chứng XQ - Dày thành phế quản do có sự nhiễm khuẩn phế quản - Mạch máu nhỏ thon nhỏ khắp 2 phổi - Mất mạch máu ở vùng dưới màng phổi vùng ngoại vi phế trương cách thành ngực 2-4 cm mạch máu thon nhỏ lại tạo nên hình ảnh mạch máu thưa thớt ở dưới màng phổi -s- Chức nâng hô hấp 1__ NG. QUANG TOÀN_DHY34 - Rối loạn thông khí tắc nghẽn có hổi phục Dung test hổi phục phế quản Đo FEV1 sau đó xịt 2 nhát Salbutamol liều 200-300àg sau 3Qphút đo lại nếu FEV1 tâng 15 là test hổi phục phế quản - Đo cung luợng đỉnh PEFR Peak Expiratory Flow Rate giao động giữa sáng và chiều 20 trong ngày và trong tuần lễ - FEV1 Forced Expiratory Volume in one second thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây đầu tiên khi đo FVC Foced Vital Capacity- Dung tích sống thở mạnh PEFR Là luu luợng thở ra tối đa đạt đuợc khi đo FVC. Nó giảm trong một số bệnh gây tắc nghẽn đuờng thở nhu HPQ COPD 2. Chẩn đoán thể Hen ngoại lai hoặc hen di ứng hen Atopi Các thể hen hen ngoại .
