Mục tiêu 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng của lao hạch ngoại biên. 2. Trình bày được các xét nghiệm để chẩn đoán lao hạch ngoại biên. 3. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao hạch ngoại biên. 4. Kể được các phương pháp điều trị lao hạch ngoại biên. | Lao hạch ngoại biên Mục tiêu 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng của lao hạch ngoại biên. 2. Trình bày được các xét nghiệm để chẩn đoán lao hạch ngoại biên. 3. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao hạch ngoại biên. 4. Kể được các phương pháp điều trị lao hạch ngoại biên. 1. Đại cương Lao hạch là một thể lao ngoài phổi còn gặp khá phổ biến ở nước ta. Theo thống kê tại phòng khám Viện Lao - Bệnh phổi trung ương năm 1985 o lao hạch ở người lớn chiếm 20 tổng số lao ngoài phổi o ở trẻ em lao hạch chiếm 13 trong các thể lao và đứng thứ ba sau lao sơ nhiễm và lao màng não. Theo số liệu của trung tâm lao thành phố Hà Nội từ năm 1989 - 1990 lao hạch chiếm 83 58 và đứng đầu trong các thể lao ngoài phổi. Trước đây lao hạch chủ yếu gặp ở trẻ em nhưng ngày nay lao hạch cũng hay gặp ở người lớn và gặp ở nữ nhiều gấp 2 lần so với nam. Lao hạch có thể gặp là các hạch ở ngoại biên như hạch cổ hạch nách hạch bẹn và các hạch ở nội tạng như hạch trung thất hạch mạc treo. Trong đó lao hạch ngoại biên là thể lao thường gặp nhất. 2. nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh . Nguyên nhân gây bệnh Vi khuẩn lao gây bệnh lao hạch là trong đó chủ yếu do M. tuberculois. Các trực khuẩn không điển hình ngày càng được nêu lên là nguyên nhân gây lao hạch nhất là ở bệnh nhân HIV AIDS. Các trực khuẩn không điển hình gây lao hạch thường gặp là M. scrofulaceum - intracellulare và M. kansasii. . Cơ chế bệnh sinh Trước đây theo chu kỳ 3 giai đoạn của Ranke thì lao hạch xuất hiện ở giai đoạn 2. Ngày nay theo chu kỳ 2 giai đoạn thì lao hạch ở giai đoạn 2 - giai đoạn sau sơ nhiễm. Vi khuẩn lao từ tổn thương tiên phát thường là ở phổi lan theo đường máu và bạch huyết tới hạch vùng kế cận gây lao hạch. 3. giải phẫu bệnh . Đại thể Hay gặp tổn thương từng nhóm hạch. Tổn thương thường là nhiều hạch to nhỏ không đều nhau đường kính trung bình 1 - 2cm. Cũng có thể gặp một hạch lao đơn độc đường kính 2- 3cm . Giai đoạn đầu các hạch thường rắn chắc ranh giới rõ
