Mục tiêu 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của lao màng phổi thể tràn dịch tự do. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán lao màng phổi. 3. Kể được các phương pháp điều trị lao màng phổi. | Lao màng phổi Mục tiêu 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của lao màng phổi thể tràn dịch tự do. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán lao màng phổi. 3. Kể được các phương pháp điều trị lao màng phổi. 1. Đại cương Là thể bệnh gặp phổ biến trên lâm sàng. Đứng hàng đầu trong các thể lao ngoài phổi. Thường thứ phát sau lao phổi. Theo các tác giả trên thế giới và Việt Nam tỷ lệ lao màng phổi trong các thể lao ngoài phổi là 25 - 27 . Gặp ở các độ tuổi với thiếu niên và người trẻ tuổi gặp nhiều hơn. Thể lâm sàng hay gặp của lao màng phổi là tràn dịch thanh tơ tự do màu vàng chanh. Tiên lượng lâm sàng tốt tuy nhiên vẫn gặp những biến chứng nặng nề như Viêm mủ màng phổi tràn dịch kết hợp với tràn khí màng phổi dày dính nhiều ở màng phổi ổ cặn màng phổi nếu chẩn đoán bệnh muộn và điều trị không đúng. 2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh . Nguyên nhân Hay gặp là vi khuẩn lao người. Vi khuẩn lao bò và vi khuẩn lao không điển hình ít gặp. . Cơ chế bệnh sinh . Đường lan tràn của vi khuẩn Đường máu và bạch máu là đường lan tràn chính của vi khuẩn lao từ những tổn thương tiên phát đến màngphổi. Đường tiếp cận Tổn thương lao ở nhu mô phổi gần màng phổi. Tiến triển xâm nhập vào màng phổi. . Điều kiện thuận lợi Trẻ em không được tiêm vaccin phòng lao BCG. Trẻ bị lao sơ nhiễm nhưng được phát hiện muộn điều trị không đúng. Những người tiếp xúc thường xuyên trực tiếp với bệnh nhân lao phổi xét nghiệm đờm trực tiếp AFB . Nhiễm lạnh đột ngột. Chấn thương lồng ngực. Các bệnh toàn thân gây suy giảm miễn dịch của cơ thể Đái tháo đường cắt dạ dày nhiễm HIV phụ nữ thời kỳ thai nghén và sau đẻ. 3. Giải phẫu bệnh Đại thể Giai đoạn đầu Màng phổi phù nề xung huyết xuất hiện dịch vàng chanh. Có thể gặp dịch hồng đục. Giai đoạn sau Màng phổi dầy lên thô ráp có thể thấy những hạt lao cục lao nhuyễn hóa bã đậu. Nhu mô dưới màng phổi xẹp lại. Giai đoạn muộn Dịch màng phổi giảm hoặc hết lá thành là tạng dày lên dính vào nhau hoặc dính vào trung thất cơ hoành. Có thể thấy .
