Mục tiêu 1. Trình bày được vị trí quan trọng của lao phổi trong bệnh học lao. 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh lao phổi và tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi thể điển hình. 3. Nêu được các thể lâm sàng của lao phổi. 4. Kể được các biến chứng của bệnh lao phổi. 5. Kể được các phác đồ điều trị lao phổi (khi vi khuẩn chưa kháng thuốc) và các biện pháp phòng bệnh lao phổi | Lao phổi Mục tiêu 1. Trình bày được vị trí quan trọng của lao phổi trong bệnh học lao. 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của bệnh lao phổi và tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi thể điển hình. 3. Nêu được các thể lâm sàng của lao phổi. 4. Kể được các biến chứng của bệnh lao phổi. 5. Kể được các phác đồ điều trị lao phổi khi vi khuẩn chưa kháng thuốc và các biện pháp phòng bệnh lao phổi. 1. Vị trí của lao phổi trong bệnh học lao Lao phổi là thể bệnh gặp nhiều nhất trong bệnh học lao chiếm khoảng 80 tổng số bệnh lao. ở nước ta hàng năm theo ước tính có 85 trường hợp lao phổi có vi khuẩn trong đờm bằng phương pháp nhuộm soi kính trực tiếp trên dân. Lao phổi là nguồn lây vi khuẩn cho những người lành nhiều nhất đặc biệt là người bệnh có vi khuẩn bằng xét nghiệm đờm soi kính trực tiếp AFB . Đây là nguồn lây chủ yếu làm cho bệnh lao tồn tại ở mọi quốc gia qua nhiều thế kỷ. Vì vậy phát hiện và điều trị khỏi cho những bệnh nhân này là biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất và là nhiệm vụ quan trọng của chương trình chống lao ở nước ta cũng như nhiều nước trên thế giới. Bệnh cảnh lâm sàng của lao phổi rất đa dạng và thường diễn biến mạn tính. Nếu được phát hiện sớm thì lao phổi điều trị sẽ có kết quả tốt nhưng nếu không được phát hiện kịp thời bệnh sẽ có nhiều biến chứng kết quả điều trị hạn chế người bệnh có thể trở thành nguồn lây với chủng vi khuẩn lao kháng thuốc. 2. Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh . Vi khuẩn gây bệnh Chủ yếu là vi khuẩn lao người M. tuberculosis hominis có thể do vi khuẩn lao bò nhưng ít gặp. Nguồn gốc của vi khuẩn lao do bội nhiễm từ môi trường bên ngoài hoặc từ tổn thương cũ vi khuẩn tái diễn trở lại. Những người có HIV AIDS khi bị lao phổi nguyên nhân gây bệnh còn có thể do các trực khuẩn kháng cồn kháng toan không điển hình M. atipiques hay gặp là Mycobaterium avium intracellulare MAI M. kansasii M. malmoense M. xenopi. . Vị trí tổn thương Lao phổi hay bắt đầu từ vùng đỉnh phổi và vùng dưới đòn phân thuỳ đỉnh và phân thuỳ
