Mục tiêu 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của lao tiết niệu - sinh dục. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao tiết niệu - sinh dục. 3. Kể được cách điều trị và phòng bệnh lao tiết niệu - sinh dục. | T J Ấ À A. Lao tiết niệu - sinh dục Mục tiêu 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của lao tiết niệu -sinh dục. 2. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao tiết niệu - sinh dục. 3. Kể được cách điều trị và phòng bệnh lao tiết niệu - sinh dục. 1. Đại cương Lao tiết niệu sinh dục là thể lao ngoài phổi thường gặp. Bệnh hình thành do sự lan truyền theo đường máu và đường bạch huyết của vi khuẩn lao từ tổn thương lao sơ nhiễm thường là ở phổi. Bệnh xuất hiện muộn sau lao sơ nhiễm từ 5 - 15 năm hiếm gặp ở trẻ em và thường chỉ xuất hiện ở một bên thận. Tổn thương bắt đâù ở phần vỏ thận khi lan rộng tổn thương sẽ phá huỷ tổ chức thận và tạo thành hang. Nếu viêm làm tắc lưu thông giữa thận và niệu quản áp suất ngược dòng sẽ gây phá huỷ thận. Nhiễm khuẩn lan xuống niệu quản có thể bị tắc và có thể tới bàng quang hình thành ổ loét rồi sau đó đến tuyến tiền liệt ống dẫn tinh mào tinh hoàn ở nam giới tổn thương buồng trứng và tử cung ở phụ nữ. Việc chẩn đoán sớm lao tiết niệu - sinh dục thường khó dễ nhầm với các bệnh khác của hệ tiết niệu - sinh dục không do lao. Bệnh gặp ở hai giới với tỷ lệ gần ngang nhau nữ 55 nam 45 . Lứa tuổi gặp nhiều từ trên 20 - 50 tuổi 70 từ 5 - 20 tuổi là 15 từ trên 50 - 80 tuổi là 15 . Bệnh cũng thường dẫn đến vô sinh vì di chứng nếu như không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời đúng nguyên tắc. Trước khi có thuốc chống lao đây là một bệnh ngoại khoa giải quyết bằng phẫu thuật là chủ yếu tỷ lệ tử vong rất cao. Từ khi có thuốc chống lao điều trị nội khoa là chính phẫu thuật chỉ giải quyết những trường hợp mà nội khoa không giải quyết được như một bên thận đã bã đậu hoá hoàn toàn bàng quang teo nhỏ. Điều trị nội khoa là một bước chuẩn bị cho điều trị ngoại khoa tốt hon. 2. Sinh bệnh học Vi khuẩn lao từ tổn thưong lao tiên phát lao so nhiễm lao phổi. theo đường máu và đường bạch huyết đến gây tổn thưong đầu tiên ở vùng vỏ thận sau đến các bộ phận khác của hệ tiết niệu. Các tổn thưong ở đây xo hoá nhanh chóng nhường chỗ cho sẹo .
