Tụ cầu gây nhiễm trùng có hai loại: Staphylococcus aureus và coagulase negative staphylococci. Nhiễm trùng do coagulase negative staphylococci ít gặp và thường là nhiễm trùng liên quan đặt các dụng cụ trong lòng mạch máu. | NHIỄM TRÙNG DO TỤ CẦU I. ĐẠI CƯƠNG Tụ cầu gây nhiễm trùng có hai loại Staphylococcus aureus và coagulase negative staphylococci. Nhiễm trùng do coagulase negative staphylococci ít gặp và thường là nhiễm trùng liên quan đặt các dụng cụ trong lòng mạch máu. Phần lớc các tụ cầu hiện nay kháng Penicillin còn nhạy Methicilline và Aminiglycoside ngoại trừ nhiễm tụ cầu trong bệnh viện. II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán các bệnh do tụ cầu a Viêm mô tế bào và nhọt da áp xe Sưng đỏ nóng đau vùng da bị viêm viêm mô tế bào hoặc kèm theo có ổ mủ nhọt áp xe . b Viêm phổ tràn mủ màng phôi Thâm nhiễm phổi hai bên dạng đốm có bóng khí diễn tiến nhanh viêm phổi hay kèm tràn mủ màng phổi. c Viêm xương viêm khớp Sưng nóng đỏ đau phía trên xương viêm khớp kèm giới hạn cử động Xquang xương hình ảnh viêm xương thường xuất hiện sau 10-20 ngày nhiễm trùng d Viêm nội tâm mạc tràn mủ màng tim Bệnh nhân có bệnh tim trước sốt cao kéo dài sùi van tim viêm nội tâm mạc Ổ nhiễm trùng da tràn dịch màng tim trên siêu âm. e Nhiễm trùng huyết Bệnh cảnh lâm sàng nhiễm trùng huyết trên bệnh nhân có nhọt da viêm xương viêm phổi có bóng khí. Các vi khuẩn Gram - Chromobacterium cũng có thể có bệnh cảnh lâm sàng tương tự tụ cầu. 2. Xét nghiệm CTM Xquang phổi khi có suy hô hấp Xquang xương Cấy máu khi có biểu hiện nhiễm trùng toàn thân nhiễm trùng huyết viêm nội tâm mạc Chọc hút ổ mủ nhuộm gram phân lập vi khuẩn và kháng sinh đồ. III. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc Phân lập vi khuẩn trước khi cho kháng sinh Kháng sinh chống tụ cầu Dẫn lưu ổ mủ Điều trị biến chứng 2. Điều trị . Kháng sinh Bệnh nhân phải được phân lập vi khuẩn đặc biệt là nhuộm gram mủ lấy từ áp xe sẽ thấy cầu trùng gram dương dạng chùm a Kháng sinh ban đầu Viêm mô tế bào và áp xe nhọt không có biểu hiện toàn thân Oxacilline uống hoặc Cephalexine uống Các trường hợp khác có biểu hiện toàn thân hoặc nhiễm trùng nặng Oxacilline TM Gentamycine. Bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch suy hô hấp nặng sốc thì có thể dùng Vancomycine ngay từ đầu. b Sau khi có kết
