Sốc mất máu do chấn thương là cấp cứu nội-ngoại khoa khẩn cấp do giảm lưu lượng máu lưu thông. Bình thường máu lưu thông ở trẻ em khoảng 80 mL/kg cân nặng. Sốc xảy ra khi lượng máu mất trên 25%. | SỐC MẤT MÁU DO CHẤN THƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG Sốc mất máu do chấn thương là cấp cứu nội-ngoại khoa khẩn cấp do giảm lưu lượng máu lưu thông. Bình thường máu lưu thông ở trẻ em khoảng 80 mL kg cân nặng. Sốc xảy ra khi lượng máu mất trên 25 . Nguyên nhân o Vỡ tạng đặc gan lách thận. trong chấn thương bụng kín. o Gãy xương lớn xương đùi xương chậu . o Đứt các mạch máu lớn. Phân độ mất máu o Độ I mất 15 thể tích máu dấu hiệu sinh tồn ít thay đổi tim nhanh huyết áp bình thường. o Độ II mất 15 - 25 thể tích máu tim nhanh huyết áp kẹp kích thích. o Độ III mất 26 - 40 thể tích máu huyết áp tụt mạch nhẹ lơ mơ. o Độ IV mất trên 40 thể tích máu sốc nặng mạch không bắt được huyết áp không đo được hôn mê da lạnh. Trẻ em có thể không có tụt huyết áp như người lớn dù mất một lượng máu đáng kể. Vì cung lượng tim và huyết áp động mạch được duy trì bằng nhịp tim tăng và co mạch nên tụt huyết áp thường có ở giai đoạn trễ sốc nặng. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a Hỏi bệnh Chấn thương cơ chế chấn thương. Xuất huyết vị trí lượng máu mất. Cách sơ cứu cầm máu. b Khám lâm sàng Dấu hiệu sinh tồn thời gian phục hồi màu da. Dấu hiệu thiếu máu nơi chảy máu. Mức độ tri giác. Khám tim phổi bụng đầu chi. c Cận lâm sàng CTM tiểu cầu đếm Hct nhóm máu. Đông máu toàn bộ. Tìm nguyên nhân o Xquang bụng không chuẩn bị o X-quang xương nếu có dấu hiệu nghi gãy xương siêu âm bụng. 2. Chẩn đoán xác định Dấu hiệu sốc. Đang chảy máu hoặc dấu hiệu thiếu máu hoặc Hct 30 . III. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc điều trị Sơ cứu cầm máu. Bù lượng máu mất. Điều trị nguyên nhân phẩu thuật cầm máu. 2. Điều trị ban đâu Nếu thấy máu đang chảy Nhanh chóng cầm máu bằng cách dùng gạc và ấn ngón tay vào nơi máu đang chảy nâng cao chỗ bị thương đang chảy máu không cột garô ngoại trừ trường hợp đứt lìa chi và không kiểm soát được chảy máu ở các mạch máu lớn. Sau đó mời khám ngoại khoa ngay lập tức. Thở oxy. Nằm đầu phẳng chân cao. Lập 2 đường truyền tĩnh mạch lớn ở chi thường chi trên với kim luồn Lấy máu xét nghiệm .
