Sốc là tình trạng suy tuần hoàn cấp gây giảm tưới máu mô so với nhu cầu, hậu quả giảm cung cấp oxygen và glucose cũng như giảm lấy đi những chất biến dưỡng tế bào như: acid lactic, CO2. Nếu không điều trị kịp thời sẽ diễn tiến tổn thương tế bào, tổn thương đa cơ quan đưa đến tử vong. | SOC I. ĐẠI CƯƠNG Sốc là tình trạng suy tuần hoàn cấp gây giảm tưới máu mô so với nhu cầu hậu quả giảm cung cấp oxygen và glucose cũng như giảm lấy đi những chất biến dưỡng tế bào như acid lactic CO2. Nếu không điều trị kịp thời sẽ diễn tiến tổn thương tế bào tổn thương đa cơ quan đưa đến tử vong. Phân loại sốc o Sốc giảm thể tích thường gặp nhất ở trẻ em do thể tích máu lưu thông giảm như tiêu chảy mất máu phỏng nhiễm trùng huyết. o Sốc phân bố giãn mạch kháng lực mạch máu giảm như shock phản vệ và nhiễm trùng huyết. o Sốc tim ít gặp ở trẻ em do suy yếu chức năng co bóp cơ tim như tim bẩm sinh viêm cơ tim rối loạn nhịp tim tràn dịch màng tim. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a Hỏi bệnh Tiền căn tim bẩm sinh thấp tim. Bệnh sử sốt tiêu chảy ổ nhiễm trùng chấn thương xuất huyết tiêu hóa. Tiền căn dị ứng và các thuốc dùng trước đó côn trùng đốt. b Khám lâm sàng Chú ý dấu hiệu tim mạch và hô hấp để xác định mức độ sốc và loại trừ nguyên nhân sốc tim. Dấu hiệu nghi ngờ sốc tim Gallop âm thổi tim to gan to tĩnh mạch cổ nổi. Đánh giá mạch huyết áp nhịp thở màu da tay chân ấm hay lạnh thời gian phục hồi màu da tri giác nước tiểu. Ở trẻ em dấu hiệu tiểu ít giúp theo dõi đáp ứng điều trị nhiều hơn là đánh giá ban đầu. Khám toàn diện từ đầu đến chân. Đặc biệt chú ý các dấu hiệu như dấu mất nước thiếu máu ổ nhiễm trùng tử ban hồng ban. c Đề nghị cận lâm sàng. Công thức máu dung tích hồng cầu đếm tiểu cầu. Điện giải đồ đường huyết. Nếu nghi sốc nhiễm trùng Phết máu ngoại biên cấy máu CRP chức năng gan thận TPTNT cấy nước tiểu nếu có triệu chứng tiết niệu soi cấy phân nếu có tiêu chảy . Nếu sốc tim đo ECG X quang tim phổi siêu âm tim tìm nguyên nhân hoặc đánh giá chức năng co bóp cơ tim. Chức năng đông máu trong trường hợp sốc nhiễm trùng sốc kéo dài lâm sàng có biểu hiện rối loạn đông máu. Khí máu khi có suy hô hấp. 2. Chẩn Đoán sốc Sốc o Tim nhanh mạch nhanh huyết áp tụt kẹp. o Thời gian phục hồi màu da 3 giây. o Lừ đừ bứt rứt. o Tiểu ít nước tiểu 1 ml kg giờ . Sốc nặng o .
