Giáo viên hướng dẫn học viên bổ sung bệnh án, tập trung vào các vấn đề chính sau: 1. Phần thủ tục hành chính 2. Phần hỏi bệnh 3. Lý do vào viện. | NỘI DUNG BÀI GIẢNG THẢO LUẬN LÂM SÀNG BỆNH BẠCH CẦU TUỶ MẠN PHẨN I. HOC VIÊN TRÌNH BÀY BÊNH ÁN - GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN BÓ SUNG BÊNH ÁN Giáo viên hướng dẫn học viên bổ sung bệnh án tập trung vào các vấn đề chính sau 1. Phần thủ tục hành chính nêu đủ họ tên bệnh nhân tuổi giới tính địa chỉ nghề nghiệp số buồng và số giường ngày vào viện. 2. Phần hỏi bệnh Lý do vào viện - lý do vào viện của bệnh bạch cầu tuỷ mạn thường là Tình cờ phát hiện bệnh như đi kiểm tra sức khỏe BS phát hiện lách to xét nghiệm thấy SLBC tăng cao hay bệnh nhân sờ thấy khối u ở hạ sườn trái. BCTM đã gây biến chứng mà các triệu chứng này khiến bệnh nhân đi khám sốt nhiễm khuẩn kéo dài thiếu máu nặng diễn biến nhanh xuất huyết dưới da niêm mạc đau xưong tắc mạch chi hay dương vật. Bệnh sử a Bị bệnh từ khi nào triệu chứng đầu tiên là gì - Nếu triệu chứng đầu tiên do tình cờ phát hiện như đã nêu ở trên thì bệnh sử thường nghèo nàn thời gian diễn biến ngắn - Nếu các triệu chứng là biến chứng của bệnh như sốt xuất huyết thiếu máu nặng tắc mạch thì các triệu chứng thường rầm rộ kết hợp nhiều hội chứng cùng xuất hiện b Các triệu chứng kèm theo - Thường gặp các triệu chứng cơ năng thiếu máu nhưng nhiều khi bệnh nhân không cảm nhận được do thiếu máu mức độ nhẹ kéo dài. - có thể gặp triệu chứng cơ năng của lách to như Tức nặng hạ sườn trái tự sờ thấy khối U ở hạ sườn trái và to nhanh ăn ít do nhanh đầy bụng do chèn ép dạ dày . c Đã khám ở đâu chưa chẩn đoán là gì đã điều trị ở đâu mấy lần theo phác đồ gì kết quả sau những đợt điều trị có ý nghĩa gợi ý cho hướng chẩn đoán và điều trị Tiền sử gia đình có ai mắc bệnh tương tự không Tiền sử các bệnh kết hợp có tiếp xúc với tia xạ các hoá chất độc hại . 3. Phần khám bệnh Các vấn đề chính cần nhấn mạnh trong phần khám bệnh - Khám toàn thân cần chú ý các triệu chứng Thiếu máu sốt kéo dài xuất huyết hạch to gầy sút cân. - Khám lách phát hiện lách to với đặc điểm sau Kích thước rất to thường hay gặp ngang rốn nếu không có lách to phải xen lại chẩn đoán .
