Suy thận cấp là sự giảm đột ngột chức năng thận với hậu quả là thận mất khả năng giữ vững hằng định nội môi (Homeostasis) và sự tích tụ các chất thải có nitơ xác định bởi sự tăng đột ngột Creatinine - máu. | SUY THẬN CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Suy thận cấp là sự giảm đột ngột chức năng thận với hậu quả là thận mất khả năng giữ vững hằng định nội môi Homeostasis và sự tích tụ các chất thải có nitơ xác định bởi sự tăng đột ngột Creatinine - máu. Định nghĩa này cần được bổ túc bằng những khái niệm sau đây Chức năng thận hoàn toàn bình thường trước khi xuất hiện suy thận cấp. Thực tế đôi khi khó xác định sự toàn vẹn chức năng thận trước đó và một trong những khó khăn của chẩn đoán là sự nhận biết cơn suy thận cấp xảy ra trên nền mãn tính. Trong đa số trường hợp tổn thương chức năng thận sẽ hồi phục tuy nhiên có một số bệnh lý có thể để lại những di chứng hoặc đưa đến suy viễn như trong một số bệnh cầu thận viêm hay tắc mạch thận và hoại tử vỏ thận. Sự duy trì hằng định nội môi đòi hỏi sự toàn vẹn của cả hai chức năng cầu thận và ống thận. Trong suy thận cấp luôn luôn có sự rối loạn chức năng của cả ống thận lẫn cầu thận. Danh từ suy thận cấp thường làm nghĩ đến sự giảm lưu lượng nước tiểu xuống dưới 500 ml ngày tức là thiểu niệu hay vô niệu. Thật ra không phải lưu lượng nước tiểu mà chính chất lượng nước tiểu mới quan trọng vì trong một số thể suy thận cấp nước tiểu vẫn còn thậm chí cả đa niệu. Hai hình thức suy thận cấp thiểu hoặc vô niệu và đa niệu không trái ngược nhau nhưng tương ứng với các mức độ tổn thương khác nhau. Suy thận cấp chiếm 5 các trường hợp nhập viện với tỉ lệ tử vong và biến chứng cao nhưng nhiều trường hợp có thể chữa khỏi. Điều trị được tiến hành càng sớm thì kết quả càng khả quan. Suy thận cấp là một cấp cứu nội khoa do các biến chứng và do tính chất gây bệnh phối hợp. Đánh giá ban đầu một bệnh nhân có Creatinine - máu tăng cao gồm Tiền sử bệnh chi tiết đặc biệt về ngộ độc thuốc bệnh nhiễm trùng các can thiệp ngoại khoa hay sản khoa sự tiếp xúc với độc tố. Khám lâm sàng kỹ lưỡng đặc biệt chú ý đến thể tích dịch ngoại bào đo huyết áp khi đứng sự hiện diện của phù sự thay đổi thể trạng . Xét nghiệm nước tiểu tìm thành phần tế bào và định lượng chất .
