Biện luận chẩn đoán ung thư gan: Lâm sàng: Cơ năng + Đau tức vùng HSP, cảm giác đầy tức vùng HSP + Chán ăn, mệt mỏi + Sút cân nhanh + Sốt nhẹ + Vàng da nhẹ, ngứa | CNgoại bụng K gan Apxe gan UNG THƯ GAN Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán K gan nguyên phát 2. Điều trị 3. Nguyên nhân K gan 4. Chẩn đoán phân biệt Câu 1. Biện luận chẩn đoán 1. Lâm sàng Cơ năng - Đau tức vùng HSP cảm giác đầy tức vùng HSP - Chán ăn mệt mỏi - Sút cân nhanh - Sốt nhẹ - Vàng da nhẹ ngứa Thực thể - Gan to cứng chắc bề mặt khổng đều ấn tức to nhanh có thể có tiếng thổi tâm thu trên khối u - GĐ muôn cổ chướng lách to tuần hoàn bàng hệ phù 2 chi vàng da XHTH 2. CLS - XN máu HC Hb giảm nhẹ Protein giảm A G 1 Men gan tăng vừa Glucose máu thấp do u có chất tương tự insulin - XN miễn dịch Phản ứng Mantoux âm tính do cơ thể giảm khả năng miễn dịch a1 Foetoprotein a1FP tăng gặp 60-80 nó là môt glucoprotein thường chỉ có trong thời kỳ bào thai trong K gan nó tăng - XQ NG. QUANG TOÀN_DHy34 - 1 - CNgoại bụng K gan Apxe gan XQ ổ bụng không chuẩn bị thấy bóng gan to mặt không đều Chụp tĩnh mạch lách-cửa thấy vùng gan không ngấm thuốc vô mạch có hình khuyết cụt - Chụp đm chọn lọc thấy mạch máu đến gan phát triển - Soi ổ bụng đánh giá bề mặt gan - Chọc sinh thiết - Siêu âm gan khối tăng âm - CT khối giảm tỷ trọng so với nhu mô gan lành giới hạn thuờng tròn bờ rõ nhung không đều kích thuớc có thể vài cm đến vài chục cm sau tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch thì nhu mô cho thấ vùng u ngấm thuốc không đều bờ u không đối với di bào K vào gan là các ổ giảm tỷ trọng kích thuớckhông đều khảng một vài cm đuờng kính sau tiêm cản quang các ổ này ít ngấm thuốc Chẩn đoán - Mệt gầy sút nhanh - Gan to cứng đau - XN a1FP tăng - Siêu âm gan CT - Chọc sinh thiết Khối K gan đẩy dạ dày sang trái NG. QUANG TOÀN_DHy34 - 2 - oại bụng K gan Apxe gan Chụp tĩnh mạch lách-cửa K gan nguyên phát vùng gan vô mạch các mạch máu bị cắt cụt NG. QUANG TOÀN_DHy34 - 3
