Bệnh nhân minh họa: Bệnh nhân nam, 69 tuổi, lí do vào viện là khó thở, qua thăm khám thấy các triệu chứng và hội chứng như sau: - Ho và khạc đờm 8 năm, thường xuyên về buổi sáng và khi thay đổi thời tiết - Hội chứng phế quản lan tỏa 2 phổi: ran ẩm 2 phổi, Xquang có hình ảnh "phổi bẩn" | ĐCLS Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BỆNH PHổI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chronic Obstructive Pulmonary Disease- COPD Bệnh nhân minh hoạ 1. Tóm tắt Bệnh nhân nam 69 tuổi lí do vào viện là khó thở qua thăm khám thấy các triệu chứng và hội chứng sau - Ho và khác đờm 8 năm thường xuyên về buổi sáng và khi thay đổi thời tiết - Hội chứng phế quản lan toả 2 phổi ran ẩm 2 phổi Xquang có hình ảnh phổi bẩn - Khí thũng 2 phổi lổng ngực hình thùng gõ 2 phổi vang RRPN giảm rung thanh giảm Xquang có hình ảnh căng giãn 2 phổi - Hội chứng suy tim phải nhịp tim nhanh dấu hiệu Hartzer tĩnh mạch cổ nổi nhẹ gan to dấu hiệu phản hổi gan tĩnh mạch cổ dương tính. Điện tim có dày nhĩ phải - Tiền sử bản thân nghiện thuốc lào thuốc lá 20 năm 2. Chẩn đoán Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt bùng phát biến chứng tâm phế mạn 3. Hướng xử trí Làm thêm các xét nghiệm Đo thông khí phổi và làm test hổi phục phế quản siêu âm tim Doppler xác định áp lực động mạch phổi. Nguyên tắc điều trị - Điều trị đợt bùng phát Kháng sinh chống nhiễm trùng - Điều trị cải thiện rối loạn thông khí tắc nghẽn Thuốc giãn nở phế quản Phối hợp nhóm xanthin và kích thích beta 2 kết hợp dạng viên và khí dung. Chống viêm corticoide dạng viên khí dung . Long đờm dùng nhóm cystein exomuc Oxy liệu pháp thở qua sonde mũi liều nhỏ 2 - 3 L Phút ngắt quãng. - Điều trị biến chứng suy tim phải cường tim lợi tiểu thuốc giãn mạch. Điều trị cụ thể đơn 1 ngày Cefotaxim 1g x 2 lọ ngày tiêm tĩnh mạch 12 giờ 1 lần 10 ngày Ouabain 1 4 mg x 1 ống pha 10 ml HTN 30 tiêm tĩnh mạch 15 ngày . Prednisolon 5 mg X 6 viên uống 1 lần sau ăn sáng dùng 10 ngày sau đó hạ dần liều và cắt . Exomuc x 3 gói chia 2 lần ngày uống no sau ăn sáng - trưa dùng 10 ngày Theophylin 0 1 x 4 viên uống sáng chiều sau ăn Volmax 4 mg x 2 viên uống sau ăn cách 12 giờ 1 lần. Lasix 40 mg x 1 viên uống sáng uống 2 ngày . Kaleorid 0 6 x 2 viên uống sáng chiều 2 ngày . Lenitral 2 5 mg x 2 viên uống sáng chiều dùng 30 ngày . Bs Nguyễn Quang Toàn - Khóa DHY34 - HVQY -1 - ĐCLS Bệnh phổi tắc .
