Dị ứng thuốc: Thách thức lớn trong thực hành lâm sàng

Dị ứng thuốc là một dạng phản ứng phụ do thuốc gây ra do cơ chế miễn dịch, thông qua vai trò của kháng thể IgE trong các phản ứng dị ứng nhanh và tế bào lympho T trong các phản ứng dị ứng muộn. Dị ứng thuốc, một vấn đề sức khỏe cộng đồng Với ít nhất 7% dân số thế giới có liên quan và chiếm tới 20-30% tổng số các trường hợp phản ứng phụ do thuốc. Trong những năm gần đây, tỷ lệ dị ứng thuốc đang có xu hướng gia tăng rõ rệt ở nhiều. | Dị ứng thuốc Thách thức lớn trong thực hành lâm sàng Dị ứng thuốc là một dạng phản ứng phụ do thuốc gây ra do cơ chế miễn dịch thông qua vai trò của kháng thể IgE trong các phản ứng dị ứng nhanh và tế bào lympho T trong các phản ứng dị ứng muộn. Dị ứng thuốc một vấn đề sức khỏe cộng đồng Với ít nhất 7 dân số thế giới có liên quan và chiếm tới 20-30 tổng số các trường hợp phản ứng phụ do thuốc. Trong những năm gần đây tỷ lệ dị ứng thuốc đang có xu hướng gia tăng rõ rệt ở nhiều nơi trên thế giới do tình trạng ô nhiễm môi trường sống việc sử dụng thuốc bừa bãi và sự ra đời của nhiều nhóm thuốc mới. Dị ứng thuốc có thể chỉ biểu hiện nhẹ và thoáng qua nhưng cũng có thể rất nặng khiến người bệnh phải nhập viện kéo dài thời gian nằm viện thay đổi việc dùng thuốc hoặc thậm chí bị đe dọa tính mạng. Tỷ lệ chính xác của dị ứng thuốc rất khó được xác định do nhiều trường hợp dị ứng thuốc không được phát hiện và ngược lại nhiều phản ứng phụ khác do thuốc bị chẩn đoán nhầm là dị ứng điều này có thể gây ra nhiều khó khăn cho thầy thuốc trong việc lựa chọn điều trị và khiến người bệnh phải chuyển sang dùng oan các thuốc đắt tiền và kém hiệu quả. Cấp cứu bệnh nhân dị ứng thuốc tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP. HCM. __Ảnh NM Những khó khăn trong chẩn đoán Cho đến nay dị ứng thuốc vẫn là một mối lo thường trực với các thầy thuốc lâm sàng do không thể dự báo được trước trong phần lớn các trường hợp. Triệu chứng của dị ứng thuốc cũng hết sức đa dạng bên cạnh mày đay và ban đỏ là 2 dạng thường gặp nhất dị ứng thuốc còn có thể có nhiều biểu hiện dễ nhầm lẫn với dấu hiệu của các bệnh lý khác như tan máu giảm bạch cầu viêm loét miệng sốt. Ngay các dạng ban đỏ thường gặp trong dị ứng thuốc cũng dễ bị nhầm lẫn với các tình trạng bệnh lý khác như sốt phát ban viêm da do virut. Trên lâm sàng có một số dạng phản ứng phụ do thuốc có biểu hiện tương tự như dị ứng thuốc nhưng không theo cơ chế miễn dịch. Thường gặp nhất là các biểu hiện nổi mày đay phù mạch tụt huyết áp. do giải phóng histamin .