Câu 1 : Chẩn đoán sốt rét ác tính thể não : I. Định nghĩa: Sốt rét ác tính là 1 thể SR nguy kịch do (+) gây ra sự tắc nghẽn các mao mạch nhỏ của các phủ tạng ,đặc biệt là não,dẫn tới RL vi tuần hoàn ,mặt khác những RL về đáp ứng MD và vai trò của các cytokine cũng ảnh hưởng tới việc phát triển của sốt rét ác tính. | ĐỀ CƯƠNG A5 Câu 1 Chẩn đoán sốt rét ác tính thể não I. Định nghĩa Sốt rét ác tính là 1 thể SR nguy kịch do gây ra sự tắc nghẽn các mao mạch nhỏ của các phủ tạng đặc biệt là não dẫn tới RL vi tuần hoàn mặt khác những RL về đáp ứng MD và vai trò của các cytokine cũng ảnh hưởng tới việc phát triển của sốt rét ác tính. SRAT nếu ko được cấp cứu kịp thời thì tỷ lệ tử vong rất cao. - SRAT có 2 thể thể não có hôn mê thể phủ tạng ko có hôn mê - SRAT thể não có 2 thể thể não đơn thuần. thường là giai đoạn đầu thể kết hợp với phủ tạng giai đoạn muộn II. Chẩn đoán sớm SRAT thể não - SRAT cần được phát hiện sớm ngay từ thời kì tiền ác tính can thiệp từ thời kì tiền ác tính sẽ ngăn ngừa bệnh nhân chuyển vào ác triệu chứng đe dọa ác tính thường có trước 1 - 2 ngày trước khi SRAT xảy triệu chứng được xếp theo thứ tự giá trị dự báo từ cao - thấp trong HC tiền ác tính cao liên tục hoặc dao động kiểu chữ M-W chồng cơn 2-3 cơn ngày hoặc kéo dài 24h 2. Đôi lúc tuy vẫn tỉnh táo nhưng có lẫn thoáng qua rồi tỉnh lại. 3. Mất ngủ nặng trắng đêm từ 1-2 ngày 4. Mồ hôi ra nhiều vã thành giọt 5. Từng lúc li bì hoặc kích thích vật vã cuồng sảng 6. Nhức đầu dữ dội 7. Có lúc đái dầm tuy chưa hôn mê nhưng lãng quên 8. Nôn nhiều 9. Mật độ KST cao KST ml máu 2 hồng cầu nhiễm KST 10. Ỉa lỏng - Warrell DA nhấn mạnh 4 DH 1. Sốt cao 39o C lien tục. 2. Biến đổi tâm thần kích thích hoặc ức chế 3. KST SR dày đặc 2 hồng cầu nhiễm KST 4. Tổn thương phủ tạng suy gan thận. - Khi có hôn mê xuất hiện từ từ hay đột ngột trên BN SR có KST thì chẩn đoán là SRAT thể não. sau khi loại trừ hôn mê là do các bệnh lý khác . 1 THêm III. Đặc điểm lâm sang Stt Đặc điểm lâm sàng Ghi chú 1 Khởi phát - Đột ngột - từ từ Vào hôn mê nhanh trước đó bình thường Vào hôn mê sau một số ngày sốt 2 Hôn mê nhi ều mức độ theo thang điểmglasgow 3 Cơn co giật kiểu động kinh hoặc cơn duỗi cứng đều hai bên Thường nặng gặp sớm hoặc muộn 4 Tăng trương lực cơ Xuất hiện muộn .
