Câu hỏi: 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Chẩn đoán phân biệt 3. Cơ chế bệnh sinh của uốn ván 4. Các thể uốn ván 5. Điều trị uốn ván: nguyên tắc, điều trị cụ thể, kê đơn | ĐCLS - Uốn ván UỐN VÁN CHẨN ĐOÁN UỐN VÁN NGOẠI KHOA TOÀN THÂN GIAI ĐOẠN TOÀN PHÁT MỨC ĐỘ RAT nặng Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Chẩn đoán phân biệt. 3. Cơ chế bệnh sinh của uốn ván 4. Các thể uốn ván 5. Điểu trị uốn ván nguyên tắc điểu trị cụ thể kê đơn Câu 1. Biện luận chẩn đoán Ghi chẩn đoán - Bệnh Uốn ván ngoại khoa nội khoa uốn ván rốn. - Thể cục bộ toàn thân - Giai đoạn toàn phát khởi phát - Mức độ vừa nặng rất nặng 1. Uốn ván ngoại khoa - Có vết thương nghi ngờ là cửa vào - Khởi phát bệnh đầu tiên là cứng hàm sau đó co cứng các cơ tăng trương lực cơ toàn thân liên tục - Cơn giật cứng kịch phát trên nền các cơ co cứng - Rối loạn thần kinh thực vật tăng tiết đường hô hấp nước bọt bệnh nhân thở khò khè - Chưa tiêm phòng vác xin uốn ván 2. Uốn ván toàn thân - Tăng trương lực cơ toàn thân - Co giật toàn thân 3. Giai đoạn toàn phát Bn có nhiều cơn co giật 300cơn 24h 4. Mức độ rất năng Các căn cứ phân chia mức độ Triệu chứng Vừa Nặng Rất nặng - Nung bệnh 15 ngày 6-14 ngày 6 ngày - Thời gian lan bệnh từ khi 48h 24-48h 24h cứng hàm đến cơn giật cứng - Độ khít hàm - Cơn giật cứng 2cm 1-2cm 1cm ngắn dài mau 4cơn ngày dài liên tục hành trăm cơn tím - Khó nuốt thưa 20cơn 24h tái ngừng thở Bs Ng. Quang Toàn - Khoá DHY34- HVQY - 1 - ĐCLS - Uốn ván - ùn tắc đờm dãi - - Khó thở - rõ rệt nhẹ nặng tím tái rối loạn nhịp thở - Nhiễm toan máu ngừng thở. - Sốt - 39-400 - Mạch 390 120-140 400 - HA 90-120l ph cao 140 - Vã mổ hôi Bình thường nhiều cao hoặc tụt ít rất nhiều ở bệnh nhân này có - Hoàn cảnh xảy ra uốn ván không được tiêm phòng trước - Lâm sàng Thời gian nung bệnh 3 ngày Thời gian lan bệnh 1 ngày Độ khít hành 1cm Cơn giật cứng 300cơn 24h có tim tái Tăng tiết nhiều đờm dãi Vã mổ hôi Vậy chẩn đoán mức độ rất nặng Các hình ảnh lâm sàng Co cứng cơ lưng gây ưỡn cong lưng Bs Ng. Quang Toàn - Khoá DHY34- HVQY - 2 - ĐCLS - Uốn ván Co cứng cơ cổ là cổ ưỡn cong lên co cứng cơ chi trên 2 hàm răng nhắm chặt Hàm răng nhắm chặt cổ ưỡn cong lên Bs Ng. Quang Toàn - Khoá DHY34- .
