c) heparin gián đoạn, trọng lượng phân tử của Bajo, các LMWH (viết tắt của ông proviene tiếng Anh: Trọng lượng phân tử thấp Heparin) Ngoài ra kiểm tra nếu họ sử dụng chúng như là điều trị các DVT thành lập. | c Heparinas fraccionadas o de bajo peso molecular o LMWH sigla que proviene del inglés Low Molecular Weight Heparins las que también se utilizarán como tratamiento de las TVP establecidas. De forma general se promueve su utilización cuando estén disponibles pues son muy caras en todas las operaciones por debajo del ombligo en personas mayores de 40 anos Tratamiento médico El tratamiento médico de las TVP se basa fundamentalmente en la anticoagulación y la trombolisis. a Anticoagulación. Se puede realizar con heparina sódica o de bajo peso molecular. b La trombolisis o fibrinolisis tiene un excelente exponente en la estreptoquinasa recombinante. Reposo en cama SI o no Si hemos sostenido que el paciente encamado está predispuesto a las trombosis venosas de los miembros inferiores decir que debe guardar reposo absoluto en cama cuando es portador de una trombosis venosa iliofemoral resulta contraproducente. Realmente el paciente debe evitar las maniobras de Valsalva un esfuerzo de tos defecación o de incorporarse en el lecho en ocasión de una TVP puede distender el árbol venoso y separar la vena del trombo dejándolo libre a merced de la corriente sanguínea que lo transportará como émbolo hacia el pulmón. Debe entonces evitarse la constipación controlar la tos si existiese y levantar al enfermo sin realizar esfuerzos después que esté realmente anticoagulado. El reposo es activo si tiene que permanecer en cama por la enfermedad de base hay que asegurar el movimiento de los miembros inferiores desde el propio paciente hasta los fisioterapeutas. Indicar reposo absoluto y realizar en la cama todas las funciones incluso la defecación en un paciente no entrenado debilitado y constipado puede significar la realización de esfuerzos extraordinariamente peligrosos. Tratamiento quirúrgico o intervencionista Sus indicaciones quedan limitadas a la contraindicación de los anticoagulantes en particular la heparina unida a la evaluación integral del enfermo. El método más socorrido es
