4a: kết mạc u ác tính từ một kết mạc-nơvi từ trước. 4b: Thạc sĩ siêu âm cho thấy biomicroscopy cuộc xâm lược có thể scleral tại giao diện của các khối u và một màng cứng bên ngoài (mũi tên). | incomplet et une kératite lamellaire diffuse . Les résul-tats cliniques initiaux démontrent que la récupération visuelle est plus rapide comparativement à la PKR. Les améliorations faites dans la technologie du microkératome pour le LASIK ont entraíné une plus grande innocuité et une plus grande prédictabilité de l épaisseur du lambeau. Le laser femtoseconde est main-tenant une option pour la dissection d un lambeau9. Bien que les résultats cliniques avec le laser se soient améliorés il existe des rapports contradictoires sur la technologie qui est supérieure le microkératome mécanique ou le kératome laser9 10. Le laser permet la découpe du lambeau mince dans des couches superfi-cielles de la cornée ce qui accroít l innocuité de l inter-vention. Il reste à savoir si cette technique permet d obtenir de meilleurs résultats que la PKR. Implantation de LIO phakiques et échange du cristallin à but réfractif Pour les fortes myopies supérieures à -10 D ou hypermétropies supérieure à 5D une intervention intraoculaire doit être envisagée p. ex. LIO phakique ou échange du cristallin à but réfractif 11. La LIO phakique est insérée dans la chambre antérieure et fixée à l iris p. ex. lentille Verisyse figure 3 ou derrière l iris et en avant du cristallin p. ex. une lentille intraoculaire LIO figure 4 12. Les avantages de la LIO phakique sont la réversibilité et la conservation de l accommodation. Les contre-indications sont les grandes pupilles 7 mm et une profondeur de chambre intérieure 3 2 mm13. De nombreux patients atteints d hypermétropie élevée ne sont pas admissibles à l implantation d une LIO phaki-que du fait que leur chambre antérieure est peu pro-fonde. Le chirurgien commande un implant phakique puissance sphérique astigmatisme axe et diamètre sur la base de la réfraction de la profondeur de la chambre antérieure et du diamètre cornéen horizontal. Un échange du cristallin à but réfractif consiste sim-plement à extraire le cristallin et à insérer une LIO. L .
