Mẫu số 01/ĐKTC (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 20/2011/TTLT-BTPBTNMT ngày 18 tháng 11 năm 2011 của Bộ Tư pháp và Bộ Tài nguyên và Môi trường) | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Mẫu số 01 ĐKTC . ngày . ĐƠN YÊU CẦU ĐĂNG KÝ THẾ CHẤP QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 20 2011 TTLT-BTP-BTNMT ngày 18 tháng 11 năm 2011 của Bộ Tư pháp và Bộ Tài nguyên và Môi trường Kính gửi . PHẦN GHI CỦA CÁN BỘ ĐĂNG KÝ Thời điểm nhận hồ sơ _giờ_phút ngày _ Vào Sổ tiếp nhận hồ sơ Quyển số_Số thứ tự_ Cán bộ đăng ký ký và ghi rõ họ tên PHẦN KÊ KHAI CỦA CÁC BÊN KÝ KẾT HỢP ĐỒNG THẾ CHẤP 1. Bên thế chấp . Tên đầy đủ của tổ chức cá nhân viết chữ IN HOA . . Địa chỉ liên hệ . . Số điện thoại nếu có . Địa chỉ email nếu có . Chứng minh nhân dân Fax nếu có . Số Hộ chiếu Cơ quan cấp. GCN đăng ký kinh doanh Số . cấp QĐ thành lập . năm . GP đầu tư Cơ quan cấp. cấp .năm . 2. Bên nhận thế chấp . Tên đầy đủ của tổ chức cá nhân viết chữ IN HOA . . Địa chỉ liên hệ . . Số điện thoại nếu có . Địa chỉ email nếu có . . Chứng minh nhân dân Fax nếu có . Hộ chiếu Số Cơ quan cấp. 2 GCN đăng ký kinh doanh Số . cấp .năm . QĐ thành lập GP đầu tư Cơ quan cấp. cấp .năm . 3. Mô tả tài sản thế chấp . Quyền sử dụng đất . Thửa đất số . Tờ bản đồ số nếu có . Loại đất . . Địa chỉ thửa đất . . Diện tích đất thế chấp .m2 ghi bằng chữ . . Giấy tờ về quyền sử dụng đất a Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất Số phát hành . số vào sổ cấp giấy . Cơ quan cấp . cấp năm . b Giấy tờ khác về quyền sử dụng đất . . Tài sản gắn liền với đất . Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất Số phát hành . số vào sổ cấp giấy . Cơ quan cấp . cấp năm . . Số của thửa đất nơi có tài sản . Tờ bản đồ số nếu có . . Mô tả tài sản thế chấp . 4. Hợp đồng thế chấp số nếu có . ký kết ngày. tháng . năm . 5. Tài liệu kèm theo
