I. Hành chính - Họ tên bệnh nhân : Phùng Thị B Nữ 28 tuổi - Địa chỉ : Hà Đông, Hà Nội - Nghề nghiệp : nội trợ - Vào viện lúc 19h30’ 14/8/2009 | Bệnh án rau bong non mức độ nặng Hội chứng Couvelaire BỆNH ÁN SẢN KHOA I. Hành chính - Họ tên bệnh nhân Phùng Thị B Nữ 28 tuổi - Địa chỉ Hà Đông Hà Nội - Nghề nghiệp nội trợ - Vào viện lúc 19h30 14 8 2009 II. Hỏi bệnh 1. Lý do vào viện con rạ thai 40 tuần đau bụng tăng dần ra dịch hồng âm đạo 2. Bệnh sử Sản phụ mang thai lần 2 ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng 12 10 2008. Quản lý thai nghén tại phòng khám BV103 tiêm phòng uốn ván 1 mũi vào tháng thứ 7. Trong 3 tháng đầu thai kỳ hay buồn nôn và nôn đau đầu các tháng sau đó diễn biến không có gì bất thường. Sản phụ tăng 9kg. Cách đây 1 tuần bị sốt dùng thuốc không nhớ rõ thuốc gì sau 2 ngày thì hết sốt. Không gặp phải sang chấn cơ học vào bụng. Lúc 17h 14 8 thấy xuất hiện đau bụng thành cơn tăng dần kèm theo ra dịch hồng âm đạo lẫn nhày máu. Vào B10 103 lúc 19h30 khám thấy - Mạch 80 ck phút Huyết áp 130 60 mmHg - Tử cung hình trứng tư thế trung gian BCTC 30cm. VB 93cm - Ngôi đầu thế trái cổ tử cung mở 4cm ối phồng tim thai 120ck phút cơn co tử cung tần số 3 trương lực cơ tử cung bình thường. Theo dõi tới 21h15 - Cơn co tử cung tần số 4 tử cung tăng trương lực tim thai mờ khó nghe - Siêu âm rau bám mặt trước tử cung khối máu tụ sau bánh rau đường kính 10mm cử động thai - chỉ số ối AFI 28mm ối đục. - Bấm ối thấy nước ối đỏ máu. Tiến hành phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp lúc 21h30 vào ổ bụng thấy tử cung căng cứng có nhiều ổ nhồi máu nhỏ rải rác khắp thân tử cung. Mổ ngang đoạn dưới tử cung lấy ra 1 bé gái nặng 2700gr đã chết có khe hở môi vòm miệng dây rau xoắn nhiều vòng bánh rau có khối máu tụ lớn ở mặt sau. Nước ối đỏ máu lẫn máu cục. Ước tính lượng máu mất khoảng 1500ml. Tử cung co hồi tốt dưới tác dụng của Oxytocin và kích thích cơ học quyết định bảo tồn tử cung. Lau sạch ổ bụng đóng thành bụng 5 lớp. Bệnh nhân về khoa lúc 23h. Hiện tại đã tỉnh táo cảm giác đau tức vùng hạ vị. 3. Tiền sử a. Bản thân - Có kinh từ năm 14 tuổi chu kỳ 30 ngày số lượng vừa. - Lấy chồng năm 23 tuổi PARA 1030 lần mang thai đầu đẻ thường. -
