Mục tiêu học tập 1. Liệt kê được các nguyên nhân gây viêm tủy và bệnh vùng quanh chóp răng 2. Nêu được các triệu chứng lâm sàng, nguyên tắc điều trị viêm tủy và bệnh vùng quanh chóp răng. | Bệnh lý tủy răng và vùng quanh chóp Mục tiêu học tập 1. Liệt kê được các nguyên nhân gây viêm tủy và bệnh vùng quanh chóp răng 2. 2. Nêu được các triệu chứng lâm sàng nguyên tắc điều trị viêm tủy và bệnh vùng quanh chóp răng. I. Bệnh lý tuỷ răng 1. Đại cương Tủy răng được cấu tạo bởi khối mô liên kết non giàu mạch máu và dây thần kinh. Tủy răng nằm trong hốc tủy được bao bọc xung quanh bởi lớp mô cứng của răng đó là ngà ngoại trừ lỗ chóp chân răng . Đặc điểm của mạch máu tủy răng là mạch máu tận cùng vào ra hốc tủy bởi lỗ chóp chân răng nên khi tủy bị viêm thì dễ bị xung huyết đè nén gây đau nhức và dễ bị hoại tử. Bệnh lý tủy thông thường là biến chứng của sâu răng nhưng chưa có một số liệu chính xác nào nói đến tỷ lệ bệnh tủy và bệnh vùng quanh chóp. 2. Bệnh căn . Nguyên nhân gây bệnh Có thể chia làm 3 nhóm o Do vi khuẩn vi khuẩn và sản phẩm của vi khuẩn đi vào tủy qua ống ngà sâu ngà hoặc qua lỗ chóp chân răng bệnh nha chu o Nguyên nhân tự tạo đó là do những lỗi về điều trị và kỹ thuật o Do chấn thương chấn thương nhẹ liên tục và chấn thương mạnh gây gãy răng. . Đường xâm nhập vào tủy Có thể theo 3 đường o Xâm nhập trực tiếp qua ống ngà như trong sâu răng hay hóa chất đặt lên ngà o Sự khu trú của vi khuẩn ở trong máu đi đến tủy răng o Viêm tủy ngược dòng do viêm nha chu. 3. Hình thể lâm sàng và triệu chứng . Tủy viêm có khả năng hồi phục Triệu chứng chủ quan o Đau do kích thích như ăn ngọt chua lạnh o Thời gian đau ngắn khoảng vài giây o Thực chất cơn đau là đau nhói và khu trú o Bệnh nhân không có tiền sử của một cơn đau trước đây. Triệu chứng khách quan o Lỗ sâu nhiều ngà mềm nạo hết ngà mềm có thể thấy ánh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều o Gõ và lung lay răng không đau o Thử nhiệt độ lạnh gây đau . Tủy viêm không có khả năng phục hồi Có thể là cấp bán cấp kinh niên có thể là một phần hay toàn phần. Trên lâm sàng viêm tủy cấp được xem như viêm tủy có triệu chứng và viêm tủy kinh niên được xem như viêm tủy không có triệu chứng. . .
