Biện luận chẩn đoán thủng dạ dày tá tàng: - Đau đột ngột dữ dội vùng thượng vị như dao đâm - Co cứng cơ thành bụng - Thăm trực tràng: túi cùng Douglas phồng căng đau - XQ: có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành. | Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng Nội dung ôn tập 1. Biện luận chẩn đoán trên 2. Chẩn đoán phân biệt thủng dạ dày tá tràng 3. Nêu diễn biến của thủng ổ loét dạ dày- tá tràng nếu không được điều trị 4. Nêu các thể thủng ổ loét dạ dày tá tràng 5. Những nguyên nhân gây thủng dạ dày-tá tràng 6. Phương pháp điều trị bảo tồn thủng ổ loét dạ dày-tá tràng 7. Phương pháp điều trị phẫu thuật thủng ổ loét dạ dày- tá tràng 8. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ và chăm sóc sau mổ thủng ổ loét 9. Chỉ định điều trị ngoại khoa bệnh loét dạ dày- tá tràng 10. Nối vị tràng Chỉ định ưu nhược điểm 11. Các biến chứng sau nối vị tràng 12. Cắt dạ dày các đường cắt và các kỹ thuật nối mỏm cụt dạ dày với hỗng tràng 13. Tai biến và các biến chứng sau mổ cắt đoạn dạ dày 14. Phương pháp cắt dây X điều trị loét dạ day-tá tràng Chỉ định các pp và ưu nhược điểm từng pp. 15. Biến chứng sau cắt dây X Câu 1. Biện luận chẩn đoán thủng dạ dày tá tràng do loét Biện luận chẩn đoán thủng dạ dày tá tàng - Đau đột ngột dữ dội vùng thượng vị như dao đâm - Co cứng cơ thành bụng - Thăm trực tràng túi cùng Douglas phồng căng đau - XQ có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành - Siêu âm có dịch trong ổ bụng - Chọc dò áp dụng khi đã dùng thuốc giảm đau thăm khám không còn triệu chứng gì nữa XQ không có liềm hơi. Chọc dò thấy dịch của dạ dày Các triệu chứng chính để chẩn đoán - Đau đột ngột vùng thượng vị như dao đâm - Bụng cứng như gỗ - XQ ổ bụng không chuẩn bị có liềm hơi - Có tiền sử loét dạ dày tá tràng Triệu chứng quan trọng nhất là bụng cứng như gỗ Chú ý có thể bơm khí vào dạ dày và chụp Hút dịch dạ dày sau đó bơm 800-1200ml không khí vào dạ dày tới khi bệnh nhân thấy đau tức Câu 2. Chẩn đoán phân biệt thủng dạ dày-tá tràng 1. Viêm tuỵ cấp - Điểm sườn- thắt lưng bên phải đau - Amylase máu và nước tiểu tăng cao - XQ ổ bụng không chuẩn bị không có liềm hơi - Siêu âm tuỵ to có dịch quanh tuỵ 2. Viêm phúc mạc ruột thừa đau nhiều ở HCP sau lan khắp ổ bụng 3. Viêm phúc mạc do áp xe gan vỡ đau HSP .
