Trong trường hợp của niệu đạo sau, vì những tính cố định của sau này với các fascia của đáy chậu, thường có một tác dụng chống lại fascia cắt, và khi phá vỡ là tổng số lỗ sự liên kết của hai đoạn niệu đạo. Hơn nữa, thường có một khối máu tụ lớn, nằm bên trên hoặc bên dưới các fascia của đáy chậu | 88 Traumatismes du bas appareil 3 - Dans le cas de l urètre postérieur du fait de la fixité de celui-ci avec l aponévrose du périnée il existe souvent un effet de cisaillement contre cette aponévrose et lorsque la rupture est totale une perte d alignement des 2 segments urétraux. Par ailleurs il existe très souvent un hématome important situé soit au dessus soit au dessous de l aponévrose du périnée qui mélangé à un peu d urine peut secondairement s infecter favorisant la formation d un cal fibreux. Les lésions associées vasculaires artères honteuses musculaires muscles péri-urétraux sphincter strié ou neurologiques peuvent être à l origine de séquelles sexuelles ou portant sur la continence. C - Signes cliniques 1 - Rupture de l urètre antérieur. - l urétrorragie suivant un traumatisme doit être recherchée - la rétention urinaire ou dysurie avec hématurie initiale - l urèthre bulbo-spongieux est le plus souvent atteint en cas de chute à califourchoon - plus rares que ceux de l urètre postérieur et de meilleur diagnostic - hématome localisé soit au méat de la verge lorsque la lésion est au niveau de l urètre pénien verge en forme d aubergine ou hématome scrotal dans les lésions de l urètre bulbaire. En presence de ces symptômes deux cas de figures peuvent se presenter - le patient peut uriner normalement dans ce cas ne faire aucun geste et pratiquer à distance du traumatisme une UCRM qui préciser éventuellement les séquelles lésionnelles sous forme d une sténose - le patient ne peut pas uriner. Dans ce cas dans de bonnes conditions d aseptie une sonde à demeure est placée. Si celle-ci peut être positionnée facilement elle est laissée pendant environ 15 jours puis enlevée. Un contrôle est fait par UCRM 1 mois après Si celle-ci ne peut monter lésion totale ne pas insister placer une cystostomie. Quelques jours après le traumatisme une opacification antégrade pourra éventuellement préciser les lésions et une sonde à demeure sera placée au bloc opératoire .
