các khối u phát triển từ biểu mô. Có một nam với một tần số cao điểm từ 50 đến 70. II - Một bệnh học - biểu mô khối u nguyên thủy (95%) 1) nhú loại (85%) Những khối u pedunculated hoặc không cuống, với digitaformes thảm thực vật và nằm trên tường với đường tiết niệu trong 50% trường hợp một vị trí khác trong đường tiết niệu. 2) không nhú loại - | 125 Tumeur de la vo i e exc r é t r i c e supérieure Tumeur de la voie excrétrice supérieure I - GENERALITES 95 des tumeurs se développent à partir de l épithélium. On note une predominance masculine avec un pic de frequence entre 50 et 70 ans. II - ANATOMO-PATHOLOGIE A - Tumeurs épithéliales primitives 95 1 Type papillaire 85 Ce sont des tumeurs pédiculées ou sessiles possédant des végétations digitaformes et implantées sur la paroi des voies excrétrices avec dans 50 des cas une autre localisation dans l appareil urinaire. 2 Type non papillaire - nodules plus ou moins saillants dans la lumière ou infiltrant la paroi - épithéliomas paramalpighiens le plus souvent B - Tumeurs épithéliales secondaires 1 6 Exceptionnelles elles sont secondaires aux tumeurs du rein de l estomac de la prostate. C - Tumeurs primitives non épithéliales 1 9 Ce sont les polypes fibreux les hémangiomes les fibromes les sarcomes. III - MODE D EXTENSION A - Dissémination urothéliale Elle caractérise les tumeurs des VES en particulier les tumeurs papillaires et est proportionnelle au degré de malignité. c a h i e r urologie 126 Tumeur de la voie excrétrice supérieure ----------------------------- ------------- La cible est - la vessie avec une localisation péri-orificielle frequente de la greffe - la muqueuse souss-jacente par implantation cellulaire. B - Extension loco-régionale - proportionnelle au degré de malignité et d infiltration - fonction de la topographie de la tumeur . pyélocalicielle rein tissu périrénal . urétérale tissu rétropéritonéal organe de voisinage. C - Extension lymphatique précoce D - Extension métastatique à distance Avec des métastases - osseuses 43 - pulmonaires 25 - hépatiques 24 IV - CRITERES DE MALIGNITE A - Grades histologiques selon l OMS Degré 0 papilles recouvertes d urothélium normal et membrane basale intacte. Degré 1 urothélium hypoplasique recouvrant une tumeur papillaire sessile moins bien différenciée. Bénin mais risque d envahissement ou de récidive. .
