dẫn truyền của dây thần kinh vận tốc lưng của dương vật. f) Kiểm tra PGE1 hoặc papaverine: - PGE1 = prostaglandin E1 intracavernous tiêm Prostine = 10 mg - Papaverine: cơ trơn spasmolytic, intracavernous tiêm 30 mg. Có cương cứng đó được kích hoạt trong khoảng 10 phút và kéo dài 45 phút. - | 142 Impuissance - Elles recherchent une impuissance d origine neurogène - Peu sensibles - Si latence est allongée c est un argument pour l origine neurologique Potentiels évoqués péniens - Stimulation électrique du gland et recueil du potentiel 2 cm derrière le vertex ainsi qu au niveau C2 C3. - Démontre l intégrité des voies afférentes et peut repérer le niveau de la lésion. Vitesse de conduction du nerf dorsal de la verge. f Test à la PGE1 ou papaverine - PGE1 prostaglandine E1 prostine en injection intracaverneuse 10 pg - Papavérine spasmolytique du muscle lisse injection intracaverneuse de 30 mg. On observe l érection qui se déclenche en environ 10 mn et dure en moyenne 45 mn. - Il y a 5 de priapisme. g Angiographie des artères honteuses interses - Indication discutée - Objectif dépister des lésions accessibles à la chirurgie vasculaire qui est rarement effectuée. V - TRAITEMENT DES IMPUISSANCES 1 Impuissances psychogènes - Importance de la psychothérapie discuter longuement avec les patients - Conseils sexologiques - Souvent bons résultats. Un traitement associé peut être utile. Les plus utilisés sont le VASOBRAL la YOHIMBINE. Ce sont des a bloquants prescrits par voie orale pendant 1 mois. OAR pendant 3 mois si bons résultats Ils ont un effet thérapeutique peu supérieur à celui d un placébo. 2 Impuissances organiques a Traitement étiologique - Hyperprolactinémie causes médicamenteuses préférer les a bloquants aux autres hypotenseurs hypergonadisme équilibre d un diabète. b Traitement chirurgical Revascularisation artérialisation de la veine dorsale profonde. Indications limitées à des lésions artérielles localisées proximale chez des patients jeunes. Ligatures veineuses résection de la veine dorsale profonde. Le but de ces interventions est de diminuer le drainage veineux. Cependant il semble que les fuites veineuses sont liées à la conséquence d un muscle lisse caverneux altéré que la cause réelle de l impuissance. Ceci expliquerait les mauvais .
