Tổ chức Y tế thế giới ước tính hàng năm có trên trường hợp mắc mới ung thư cổ tử cung (UTCTC), trên 90% xảy ra ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Tại nhiều nước đang phát triển, khả năng tiếp cận dịch vụ y tế bị hạn chế, không có chương trình sàng lọc UTCTC hoặc chương trình chỉ tiếp cận được một lượng nhỏ các khách hàng cần thiết. | TẠP CHÍ KHOA HỌC Đại học Huế Số 49 2008 TIẾP CẬN PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG THEO HƯỚNG CỘNG ĐỒNG Nguyễn Vũ Quốc Huy Trường Đại học Y Dược Đại học Huế TÓM TẮT Tổ chức Y tế thế giới ước tính hàng năm có trên trường hợp mắc mới ung thư cổ tử cung UTCTC trên 90 xảy ra ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam. Tại nhiều nước đang phát triển khả năng tiếp cận dịch vụ y tế bị hạn chế không có chương trình sàng lọc UTCTC hoặc chương trình chỉ tiếp cận được một lượng nhỏ các khách hàng cần thiết. Trong điều kiện nguồn lực hạn chế để đạt đến mức độ kiểm soát được bệnh lý trong cộng đồng đòi hỏi sự nô lực từ nhiều phía và đặc biệt là một cách tiếp cận tập thể phối hợp nhịp nhàng và thông tin đầy đủ giữa nhà cung cấp dịch vụ và tất cả các tuyến trong hệ thống y tế. Trong chương trình tầm soát UTCTC làm tế bào học hàng loạt là xét nghiệm đã được sử dụng để sàng lọc phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư nhưng còn nhiều điểm hạn chế khi thực hiện ở các nước đang phát triển nơi đang còn thiếu thốn hạ tầng kỹ thuật và nhân lực được huấn luyện. Trong những năm gần đây người ta đã nghiên cứu và bước đầu đề xuất một phương pháp bổ sung thay thế đó là quan sát cổ tử cung sau bôi acid acetic Visual Inspection after application of Acetic acid - VIA. Đây là phương pháp dễ thực hiện và có nhiều triển vọng trong việc áp dụng tầm soát và phòng chống ung thư cổ tử cung theo hướng cộng đồng. Bài tổng quan trình bày chi tiết và thảo luận về các nguyên lý chỉ định các bước thực hiện phân loại và diễn giải kết quả VIA. Phần cuối được dành cho việc giới thiệu về vaccin HPV và các hướng dẫn xử trí thương tổn tiền ung thư cổ tử cung - đặc biệt dành cho các nước đang phát triển - của các tổ chức y tế quốc tế như Tổ chức Y tế thế giới Hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ ACOG Hội Soi cổ tử cung và bệnh lý cổ tử cung Hoa Kỳ ASCCP và Cơ quan giáo dục quốc tế về Sản phụ khoa của Đại học Johns Hopkins JHPIEGO . I. Mở đầu Tổ chức Y tế thế giới ước tính hàng năm có trên trường hợp mắc mới
