Tham khảo tài liệu 'bách khoa thư bệnh học tập 2 part 3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC gòng củng mất não uón võng cần chẩn đoán phân biệt với viêm màng não uốn ván. O trẻ sổt rét ác tính thường gặp co giật. Co giật toàn bộ hay địa phương một lần nhiều lần liên tiếp. Nghĩ đến do sốt kẻ cả sốt trung bình. Nhưng cũng nghĩ đến co giật sốt rét ác tính có thê xảy ra ỏ trẻ vào mọi lứa tuổi. Xét nghiêm ở trẻ sổt rét ác tính cho thấy ki sinh trùng falciparum dương tính thiếu máu và không thiếu máu tiểu cầu giảm nhẹ tăng bạch câu nhẹ chưa có ý nghĩa nhiễm trùng kết hợp . BUN creatinin anbumin men gan điên giải kẻ cả canxi và photphat đều bình thường ở đa só bệnh nhân. Toan huyết gặp ớ một só ít trường hợp. Nòng độ lactat máu và nước não tuỷ tăng ở trẻ sốt rét ác tính nhất là khi có giảm đường huyết. Giảm đường huyết thường gặp ở trề 3 tuồi có co giật và có tăng cao kí sinh trùng máu và ở bênh nhân hôn mẽ sâu. Các triệu chúng giảm đưòng huyết tương tự như dấu hiệu sót rét ác tính nên chú ý đẾ phòng đến giảm đường huyết. Điều chinh bằng dextrose 5 có thê cải thiện được rối loạn ý thúc ỏ nhiều trường hợp. Thiếu máu ỏ trẻ em sốt rét ác tính là biến chứng quan trọng đe doạ tính mạng cùa trẻ. Mức độ thiếu máu nặng nhẹ tuỳ theo mức độ và thời gian nhiễm kí sinh trùng máu. Trẻ bị sót rét falciparum nhiều lần có thẻ bị thiếu máu với hòng cầu bình thường do rói loạn chức năng sinh hồng cầu cùa tuỷ xương. Trẻ có tình trạng huyết cầu tố binh thường hay gầri bình thường khi bị sót rét ác tính có thê bị thiếu máu nặng cơ chế có thẻ là sự huỷ diệt hòng cầu kí sinh cấp diễn. Thiếu máu nặng à trẻ sốt rét có thể gây rói loạn ỷ thức như lẫn lộn hôn mê và gây suy tim nhịp ngựa phi gan to phù phổi cấp. Truyền máu khi cần thiết sẽ cải thiên tót trạng thái của trề. Tủ vong sót rét ác tính ỏ trỏ em là 10 - 40 . Thòi gian hôn mẽ từ khi điêu trị bệnh nhân là 2 giờ đến 2 ngày. Ra khỏi hôn mê có khi rất nhanh. Có thể cần phân biệt giữa sót rét ác tính trẻ em với hôn mê sau động kinh hay co giật sau sót. Trề bị sót rét ác tính nếu được cứu sống thành công sẽ hồi phục
