Tham khảo tài liệu 'bách khoa thư bệnh học tập 2 part 10', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | BẤCH KHOA THƯ BÊNH HỌC TẬP 2 vói streptomycine trong 15 ngày đầu sau đó 15 ngày sau pénicilline đơn thuần. Tùy nhiên trường phái Mĩ lại cho rằng nẽn phói hợp kháng sinh ngay từ đầu pénicilline cho vói liều 20 - 40 triệu đơn vị ngày. Nên điều trị một tháng. Đói với loại nhạy cảm vói thuốc thì không cần kéo dài 40 - 45 ngày. Trường họp dị ứng vói pénìcilline có thè phổi hợp tetracycline 2g érythromycine 2g nhưng tỉ lỂ tái phát cũng dáng kẻ mặc dù thời gian bào đàm 6 tuần. Do đó có lẽ nên dùng vancomycine 500mg dường tĩnh mạch 4 Èn ngày hoặc một vài loại céphalosporine nhưng có thẻ có dị úng chéo như cefalotine keflin 2g đường tĩnh mạch 6 Èn ngày hoặc cefazoline kefzol 1- 2g đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 4 lần ngày phói hợp với streptomycine. Vi khuẩn kháng pénĩcilline như liên cầu khuân nhóm D hoặc liên cầu khuẩn Mitis . Trường hợp này phải dùng pénicilline 30 - 50 triệu đơn vị hoặc ampicilline vói streptomycine Ig ngày trong 45 ngày. Nếu vi khuẵn kháng lại cà streptomycine với nồng độ tói thiêu ửc chế trên 100Qug ml phải cho pénicilline 30 - 50 triệu đơn vị hoặc ampicilline phổi họp gentamicine lmg kg tiêm bắp 3 làn môi ngày hoặc nhò giọt 45 phút mỗi 8 giò. Thời gian điều trị 45 ngày. Nếu dị úng vói pénicilline thay thế tốt nhất là vancomycine dơn thuần hoặc phới hộp vổi gentamicine . Đổi với viêm màng trong tim do tụ cầu điều trị phãn biệt tuỳ theo độ nhạy cảm vói méthicilline. Đói vói nhóm nhạy cảm phổi hợp 1 pénicilline nhóm M méthicilline cloxacilline hoặc céphalosporine - thế hệ thú nhát céfalotine cefazoline vói một aminoside gentamicine tobramicine amikacine . Vancomycine ngày càng được sủ dụng nhiều hơn vì vi khuẩn kháng với bêta - lactamine ngày càng nhièu. Woodley đề nghị dùng đơn thuần vancomycine có người cho phối hợp với aminoside nhưng chưa có gì chúng tò là sự phối hợp này cho kết quả khả quan hơn. Thòi gian điều trị cần thiết là 45 ngày. Dối vói viêm màng trong tim do trực trùng Gram âm tiên lượng nặng thì sự phối hợp có hiệu quả nhất là .
