Tham khảo tài liệu 'giáo trình điều dưỡng khoa ngoại part 3', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | - Nôn số ít người nôn thường là buồn nôn. - Bí trung đại tiện thường muộn khi viêm phúc mạc gây liệt ruột gây nên. . Triệu chứng toàn thân Lúc đầu có thể sốc do đau quá sợ hãi chân tay lạnh mạch nhanh nhỏ vã mồ hôi nhưng sau trở lại bình thường. . Triệu chứng thực thể - Nhìn bụng im lạng không di động theo nhịp thở. - Sờ nắn thành bụng co cứng như gỗ do nước trong ổ bụng kích thích phúc mạc gây ra. - Gõ mất vùng đục trước gan. - Thăm trực tràng hay âm đạo người bệnh đau nhiều ở túi cùng douglas. . Triệu chứng X quang chụp hay chiếu có liềm hơi ở 1 hay 2 bên cơ hoành tỷ lệ 80 . 4. Tiến triển và biến chứng . Tiến triển - Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm người bệnh khỏi với tỷ lệ cao. - Nếu chẩn đoán và xử trí muộn tỷ lệ tử vong cao nếu khỏi để lại nhiều biến chứng. . Biến chúng Có thể để lại nhiều biến chứng trước và sau phẫu thuật - Trước phẫu thuật Viêm phúc mạc do thủng dạ dày. Áp xe dưới cơ hoành thủng bít . Hẹp môn vị thủng bít . - Sau phẫu thuật Phẫu thuật khâu lỗ thủng Thủng lại gây viêm phúc mạc. Hẹp môn vị do co kéo. Dính ruột. 4- Cắt 2 3 dạ dày Chảy máu miệng nối. Bục mõm tá tràng. Áp xe douglas hoặc dưới cơ hoành. Dính ruột. 46 4- Neuman Áp xe dưới cơ hoành. Dính ruột. 5. Điều trị . Trước phẫu thuật - Chẩn đoán sớm. - Gửi ngay lên tuyến có phẫu thuật. - Hút dạ dày liên tục cho người bệnh. - Có thể tiêm kháng sinh và truyền dịch. - Không nên tiêm thuốc giảm đau. . Phẫu thuật tuỳ theo điều kiện và tình trạng thời gian sớm mà quyết định - Khâu lỗ thủng dạ dày. - Cắt 2 3 dạ dày cấp cứu. - Neuman cộng với rửa và dẫn lưu ổ bụng và kháng sinh. 6. Chăm sóc người bệnh thủng dạ dày câ p . Nhân định . Nhận định trước phẫu thuật - Hỏi 4- Thời gian đau vị trí đau cường độ đau liên tục hay cơn Người bệnh có tiền sử loét dạ dày không 4- Có buồn nôn hay không - Quan sát và khám 4- Toàn trạng tinh thần có tỉnh táo không có li bì vật vã không 4- Người bệnh có sốc do đau không 4- Đo dấu hiệu sinh tổn. 4- Khám bụng mức độ đau bụng cứng không có
