Glucocorticoide là một trong những hormone được tổng hợp tại tuyến vỏ thượng thận trong đó quan trọng nhất đó là cortisol. Đây là hormone chuyển hóa chất đường được tuyến thượng thận tiết khoảng 15 - 30 mg /ngày với 50% số lượng được tiết cao nhất lúc 6 - 8 giờ sáng. | LIỆU PHÁP GLUCOCORTICOÏDE I. ĐẠI CƯƠNG Glucocorticoïde là một trong những hormone được tổng hợp tại tuyến vỏ thượng thận trong đó quan trọng nhất đó là cortisol. Đây là hormone chuyển hóa chất đường được tuyến thượng thận tiết khoảng 15 - 30 mg ngày với 50 số lượng được tiết cao nhất lúc 6 - 8 giờ sáng. thời gian nữa đời huyết tưong của cortisol khoảng 70 -90 phút. nồng độ cortisol sinh lý như sau - Lúc 8 giờ sáng 3 - 20 pg dl 80 - 540 nmol l trung bình 10 - 12 pg dl 276 - 331 nmol l . - Lúc 16 giờ còn một nửa so với sáng. - Lúc 22 giờ đến 2 giờ sáng dưới 3pg dl 80 nmol l . Trong Stress tăng lên 40 - 60 pg dl 1100 - 1600 nmol l . Liệu pháp glucocorticoid dựa trên tác dụng sinh học của các thành phần glucocorticoid tổng hợp để áp dụng trong lãnh vực điều trị nhằm mục đích kháng viêm chống dị ứng và ức chế miển dịch. Corticoïde dạng tổng hợp có tác dụng mạnh hon so với corticoïde nội sinh. Vì thế nếu xử dụng về lâu dài không những gây nên một số tác dụng phụ mà còn có thể gây ức chế trục Đồi - Yên - Thượng Thân gây suy vỏ thượng thận. Liệu pháp corticode nhằm góp phần hướng dẩn xử dụng các glucocorticoide tồng hợp được hiệu quả. II. DƯỢC HỌC LÂM SÀNG CỦA LIỆU PHÁP GLUCOCORTICOIDE Cần phân biệt liệu pháp glucocorticoide toàn thân trực tiếp hay gián tiếp và liệu pháp glucocorticoide tại chổ. 1. Liệu pháp glucocorticoide toàn thân trực tiếp Glucocorticoid tổng hợp được chia làm 3 nhóm dựa theo thời gian tác dụng sinh học. thời gian nữa đời tác dụng sinh học dựa vào khoảng cách ức chế vỏ thượng thận sau một liều của hợp chất. 1 loại tác dụng ngắn thời gian sinh học nữa đời 8-12 giờ 2 loại trung gian khoảng 18 - 36 giờ 3 loại kéo dài 36-54 giờ. Thường được xử dụng là dẩn xuất của cortisol với tác dụng kháng viêm và tác dụng corticoide khoáng. Thuốc hấp thụ tốt qua đường uống tác dụng sinh học khoảng 90 .Các dạng 11 céto được chuyển thành 11 hydroxy để có được tác dụng. Các tổ chức liên kết da chất hoạt dịch đều hấp thu tốt các chất này. Xử dụng dạng ester tan trong nước .
