Tham khảo tài liệu 'mẫu bản kê khai của người đang làm công tác cơ yếu về thân nhân được hưởng chế độ bhyt', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Đơn vị . Số . Mẫu số 02A BẢN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI ĐANG LÀM CÔNG TÁC CƠ YẾU VỀ THÂN NHÂN ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHYT Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03 2012 BQP- BYT-BTC Ngày16 tháng 1 năm 2012của Bộ Quốc phòng Bộ Y tế Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu và thân nhân người đang làm công tác cơ yếu Họ và tên người đang làm công tác cơ bậc hệ số lương . Chức vụ . Đơn vị . STT Họ và tên thân nhân người đang làm công tác cơ yếu hưởng chế độ BHYT Năm sinh Quan hệ với người đang làm công tác cơ yếu Chỗ ở hiện nay của thân nhân số nhà ngõ ngách đường phố xóm thôn xã phường quận huyện tỉnh T. phố Nơi đăng ký khám bệnh chữa bệnh ban đầu Ghi chú Nam Nữ 1 2 3 4 5 6 . . THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ NGƯỜI KÊ KHAI Ký ghi rõ họ và tên Ghi chú Mau này dùng để kê khai đối tượng được hưởng chế độ BHYT và bổ sung thân nhân được hưởng chế độ .
