Viêm gan tự miễn (VGTM) là tình trạng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tấn công gan của chính họ, gây viêm và hoại tử tế bào gan. Đây là một bệnh mãn tính, tiến triển từ từ. | W T A. J X Viêm gan tự miên Viêm gan tự miễn VGTM là tình trạng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tấn công gan của chính họ gây viêm và hoại tử tế bào gan. Đây là một bệnh mãn tính tiến triển từ từ. Dù là bệnh mãn tính nhưng nhiều bệnh nhân viêm gan tự miễn VGTM lại có thể đến khám với bệnh cảnh cấp có vàng da sốt và đôi khi có những dấu hiệu suy giảm chức năng gan nặng giống hình ảnh viêm gan cấp. VGTM thường gặp ở phụ nữ 70 tuổi từ 15 đến 40. Mặc dù danh từ viêm gan dạng lupus ban đầu đã được dùng để mô tả bệnh này bệnh nhân lupus đỏ hệ thống không có tần xuất mắc VGTM cao hơn và 2 bệnh này là hai thực thể bệnh riêng biệt. Bệnh nhân thường đến khám với biểu hiện của viêm gan từ trung bình đến nặng có tăng ALT và AST trị số alkaline phosphatase và gammaglutamyltranspeptidase GGT trung bình hoặc tăng nhẹ. Bệnh nhân đôi khi có hiện tượng vàng da sốt đau hạ sườn phải. Có thể có các triệu chứng bệnh hệ thống như đau nhiều khớp đau cơ viêm đa thanh mạc polyserositits và giảm tiểu cầu. Một số bệnh nhân có rối loạn chức năng gan nhẹ và kết quả xét nghiệm bất thường ở lần thăm khám đầu tiên. Một số khác có rối loạn chức năng gan nặng. Cần nghi ngờ viêm gan tự miễn ở tất cả những bệnh nhân viêm gan trẻ tuổi đặc biệt những bệnh nhân không có những nguy cơ do rượu thuốc chuyển hoá hoặc siêu vi đi kèm. Điện di protein và xét nghiệm các kháng thể tự miễn đóng vai trò then chốt trong chẩn đoán viêm gan tự miễn. Bệnh nhân thuộc một kiểu phụ subtype của VGTM có nồng độ gammaglobulin trong huyết thanh cao hơn gấp đôi bình thường và đôi khi có kháng thể kháng nhân và hoặc kháng thể kháng cơ trơn anti-actin . Những bệnh nhân thuộc một kiểu phụ khác lại có nồng độ gamma-globulin trong huyết thanh bình thường hoặc chỉ hơi tăng nhẹ nhưng lại có kháng thể kháng isoenzyme của cytochrome p450 gọi là anti-LKM liver kidney microsome microsome gan thận . Khi nghi ngờ VGTM cần phải làm sinh thiết gan. Nếu sinh thiết phù hợp nên tiến hành điều trị bằng steroids prednisone hay .
