Loét và xuất huyết đường tiêu hóa trên là những biến chứng nghiêm trọng khi điều trị bằng Aspirin (ASA) hoặc các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) khác. Tần xuất hàng năm loét tiêu hóa liên quan đến NSAID là từ 2% đến 4,5%. Tuy nhiên, tỉ lệ nhập viện do biến cố loét tiêu hóa đã giảm trong khoảng thời gian từ 1992 đến 2000, có thể do việc sử dụng NSAID với liều thấp hơn hoặc do tăng sử dụng các biện pháp điều trị kháng tiết acid | Giảm Nguy Cơ Trên Hệ Tiêu Hóa khi dùng Thuốc Kháng Tiểu Cầu Loét và xuất huyết đường tiêu hóa trên là những biến chứng nghiêm trọng khi điều trị bằng Aspirin ASA hoặc các thuốc kháng viêm không steroid NSAID khác. Tần xuất hàng năm loét tiêu hóa liên quan đến NSAID là từ 2 đến 4 5 . Tuy nhiên tỉ lệ nhập viện do biến cố loét tiêu hóa đã giảm trong khoảng thời gian từ 1992 đến 2000 có thể do việc sử dụng NSAID với liều thấp hơn hoặc do tăng sử dụng các biện pháp điều trị kháng tiết acid. Việc dùng NSAID phối hợp với ASA tăng nguy cơ biến chứng tiêu hóa gấp bội so với dùng từng thuốc đơn độc. Loét tiêu hóa do ASA và NSAID Tài liệu đồng thuận hiện nay của các chuyên gia từ American College of Cardiology Foundation American College of Gastroenterology và American Heart Association mô tả những phương thức tốt nhất để giảm nhẹ các nguy cơ biến chứng tiêu hóa đi kèm với việc sử dụng ASA NSAID và các tác nhân kháng tiểu cầu. Các Điểm Chủ Yếu 1. Dùng ASA liều thấp tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa trên có triệu chứng hoặc biến chứng gấp 2 đến 4 lần đến mức độ 5 trường hợp loét cho mỗi 1000 bệnh nhân dùng ASA mỗi năm. Các dạng ASA được bọc bằng bao tan trong ruột không làm giảm thiểu nguy cơ loét tiêu hóa nhưng các liều ASA cao hơn sẽ đem đến nguy cơ loét tăng cao. Vì thế ASA với liều cao hơn 81 mg mỗi ngày không được dùng thường quy trong các trị liệu dài hạn. 2. Sự phối hợp ASA với heparin hoặc warfarin có tính cộng hưởng trong việc thúc đay xuất huyết tiêu hóa trên. Khi ASA được dùng với warfarin trị số INR international normalized ratio cần được duy trì giữa 2 và 2 5. 3. Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa kết hợp với clopidogrel không thấp hơn so với ASA và chiến lược thay thế ASA bằng clopidogrel chỉ đơn thuần với mục đích giảm nguy cơ trên ống tiêu hóa không được khuyến cáo. 4. Ớ những bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày cần tầm soát nhiễm H pylori trước khi bắt đầu điều trị kháng tiểu cầu. Nếu kết quả dương tính bệnh nhân cần được điều trị tiệt trừ H pylori trước khi điều trị .
