Chấn thương bụng kín do tai nạn thời bình có thể gây nên khối máu tụ sau phúc mạc còn các tạng khác không bị tổn thương. Chấn thương do tác nhân chiến tranh (sóng nổ) thường gặp nhiều khối máu tụ rải rác trong các cơ quan, cả ở thành bụng. Vì lực chấn động có diện rộng. Những trường hơp này bệnh nhân vẫn bị mất máu, vẫn có hội chứng kích thích phúc mạc, mặc dù không có vỡ tạng rỗng; vì vậy sẽ gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật. Tuy. | CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC BS Trương Thị Thanh Thủy Nội dung 1. TỔNG QUÁT 2. VAI TRÒ CỦA CĐHA 3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4. CHẤN THƯƠNG GAN 5. CHẤN THƯƠNG LÁCH 6. CHẤN THƯƠNG TỤY 7. CHẤN THƯƠNG THẬN Tổng quát - Là nguyên nhân thứ tư gây chết người - Nguyên nhân chết hàng đầu dưới 45 tuổi - Cơ chế đè ép thắng gấp - Khám LS khó khăn 30 có tổn thương nhiều tạng 85 có kết hợp tổn thương vùng khác LN SN 66 có vỡ lách Vai trò của CĐHA 1. Siêu âm bụng - Tìm tràn dịch quanh gan quanh lách rãnh cạnh đại tràng Douglas. - Độ nhạy 94 độ đặc hiệu 98 . - Khó khăn béo bụng chướng hơi tràn khí dưới da. - Tùy thuộc ổn định huyết động tìm tổn thương tạng 2. Cắt lớp vi tính CLVTđa lát - Bệnh nhân ổn định về mặt huyết động - Tiêm 120ml Omnipaque 300mg -3ml sec - Từ cơ hoành đến chậu - Thời điểm ĐM 30s thời điểm nhu mô 70 -80s sau IV Tràn máu phúc mạc - Tỉ trọng 30 40 UH giảm sau 48h - Máu cục quanh cơ quan - Số lượng Ít 10-200ml một khoang Vừa 250-500ml hai khoang Nhiều trên 500ml từ ba khoang - Xuất huyết chủ động thoát .
